セメント固定またはセメントレス人工膝関節全置換術後の大腿骨のBMD変化
セメント固定またはセメントレス人工膝関節全置換術後の大腿骨骨密度(BMD)の変化
調査の概要
詳細な説明
これまでに、全膝関節形成術 (TKA) が大腿骨の骨損失 (1 年以内に約 18%) を引き起こすことが報告されています。 これまでの研究では、TKA におけるセメントやロボットの使用など、さまざまな手術方法は検討されていませんでした。 研究者らは、以前に報告されたTKA後の大腿骨遠位部のBMD変化における差異が、セメント固定プロテーゼを受けた患者とセメントレスプロテーゼを受けた患者の間に存在するという仮説を立てている。
具体的な目的 1: 研究コホート全体において、主要エンドポイントは、大腿骨遠位部の 25% 関心領域 (ROI) における TKA 後 12 か月後の BMD 変化率を推定することです。
具体的な目的 1a: セメント固定インプラントと非セメント固定インプラントで、大腿骨遠位 25% ROI での TKA 後 12 か月後の BMD 変化率を比較すること。
具体的な目的 1b: ロボットインプラントと手動インプラントを受けた患者における大腿骨遠位 25% ROI での TKA 後 12 か月後の BMD 変化率を比較すること。
具体的な目的 2: 研究コホート全体において、副次評価項目は、a.) 大腿骨遠位部の ROI 15%、および b.) 脛骨近位部の ROI における TKA 後 12 か月後の BMD 変化率を推定することです。 具体的な目的 2a: BMD 変化率を比較することTKA 後 12 か月、大腿骨遠位部での ROI が 15%、脛骨近位部の ROI がセメント固定式とアンセメント固定式で 15%インプラント。
具体的な目的 2b: ロボットインプラントと手動インプラントを受けた患者の大腿骨遠位 ROI 15% と脛骨近位 ROI での TKA 後 12 か月後の BMD 変化率を比較すること。
探索的目的 1: 2 週間、3 か月、および 12 か月の時点で患者が報告した痛みと機能を比較します。
- セメント固定インプラントおよびセメントレスインプラントを受けている患者。
- ロボットインプラントと手動インプラントを受けている患者の比較。
探索的目的 2: 2 週間、3 か月、および 12 か月後に DXA および BIS によって測定された脚の除脂肪体重の変化を経時的に評価します。
- コホート全体で
- セメント固定インプラントおよびセメントレスインプラントを受けている患者。
- ロボットインプラントと手動インプラントを受けている患者の比較。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Osteoporosis Clinical Research Program
- 電話番号:608-265-6410
- メール:uwocrp@aging.wisc.edu
研究場所
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Wisconsin
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Madison、Wisconsin、アメリカ、53792
- 募集
- UW School of Medicine and Public Health
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 55歳以上の患者でTKAを受けており、手術側に全関節形成術を行っていない
- 骨折リスク評価ツール (FRAX) による正常な BMD または骨減少症が骨健康・骨粗鬆症財団 (BHOF) の治療推奨事項を満たしていない場合、つまり、10 年間の重大な骨粗鬆症性骨折リスクが 20 パーセント以上、または大腿骨頸部骨折リスクが 20 パーセント以上である3パーセント。
除外基準:
既知の臨床的骨粗鬆症は、以下のいずれかとして定義されます。
- 股関節または脊椎の T スコアが -2.5 以下
- 50歳以降の低外傷骨折の病歴
- FRAX 骨折リスク計算は、重度の骨粗鬆症性骨折の場合は 20% 以上、大腿骨近位部骨折の場合は 3% 以上です。
- 骨粗鬆症治療薬の以前または現在の使用
- 全身性グルココルチコイドまたは骨活性薬剤の現在の使用
- 関節リウマチ
- 研究研究者の意見では、骨塩密度に影響を与える可能性がある検査室の異常。カルシウム、クレアチニン、アルブミン、副甲状腺ホルモン(PTH)を含む
- 25(OH)D 20 ng/mL未満
- 研究者の裁量によるその他の理由により、研究参加に適さない
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:基礎科学
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:セメント固定と手動
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セメント固定アプローチには、プロテーゼを設置する前に大腿骨と脛骨にセメントを挿入することが含まれます。
手動アプローチでは、外科医がトレーニング中に開発された技術を使用して補綴物の配置を決定します。
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アクティブコンパレータ:セメンテッド式とロボット式
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セメント固定アプローチには、プロテーゼを設置する前に大腿骨と脛骨にセメントを挿入することが含まれます。
触覚ロボット支援アプローチでは、コンピューターとロボットを使用して義肢の具体的な配置を決定します。
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アクティブコンパレータ:セメントレスと手動
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手動アプローチでは、外科医がトレーニング中に開発された技術を使用して補綴物の配置を決定します。
非セメントアプローチでは、骨にしっかりと配置される異なるタイプの補綴物が使用され、他の固定材料は必要ありません。
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アクティブコンパレータ:セメントレスでロボット化
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触覚ロボット支援アプローチでは、コンピューターとロボットを使用して義肢の具体的な配置を決定します。
非セメントアプローチでは、骨にしっかりと配置される異なるタイプの補綴物が使用され、他の固定材料は必要ありません。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全参加者におけるTKA後12か月および24か月時点での関心領域の25%以内の骨塩密度のパーセント変化
時間枠:12ヶ月、24ヶ月
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主要エンドポイントは、全参加者を合わせて報告された、遠位大腿骨の関心領域25%におけるTKA後12カ月および24カ月のBMD変化率を推定することです。
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12ヶ月、24ヶ月
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人工膝関節全置換術後12か月および24か月時点での骨密度変化率:セメント固定式対セメントレス式における関心領域内25%以内
時間枠:12か月、24か月
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全セメント固定インプラントと非セメント固定インプラント間で、大腿骨遠位部の関心領域25%における、TKA後12か月および24か月のBMD変化率を比較する。
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12か月、24か月
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人工膝関節全置換術後12か月および24か月時点における関心領域の25%以内での骨塩量の変化率:ロボット支援手術対手動手術
時間枠:12か月、24か月
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TKA後の12か月および24か月における遠位大腿骨のBMD変化率を、関心領域25%において、すべてのロボット支援インプラント対手動インプラントで比較する。
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12か月、24か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全参加者におけるTKA後12ヶ月および24ヶ月時点での関心領域の15%以内における骨密度のパーセント変化
時間枠:12か月、24か月
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副次的エンドポイントは、全参加者を合わせて報告される、遠位大腿骨および近位脛骨の関心領域15%における、TKA後12か月および24か月におけるBMD変化率を推定することです。
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12か月、24か月
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TKA術後12カ月および24カ月時点における関心領域の骨塩密度変化率(セメント使用群対非セメント使用群):15%以内の変化
時間枠:12ヶ月、24ヶ月
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セメント固定インプラントと非セメント固定インプラントについて報告された、遠位大腿骨および近位脛骨の関心領域15%における、TKA後12か月および24か月のBMD変化率を比較する。
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12ヶ月、24ヶ月
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TKA術後12ヶ月および24ヶ月時点での関心領域内15%以内における骨密度の変化率:ロボット支援手術対手動手術
時間枠:12ヶ月、24ヶ月
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ロボット支援インプラントと手動インプラントについて報告された、遠位大腿骨および近位脛骨の関心領域15%における、TKA後12か月および24か月のBMD変化率を比較する。
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12ヶ月、24ヶ月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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患者申告疼痛のための視覚的アナログ尺度(VAS)
時間枠:2週間、3か月、12か月、24か月
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参加者は、0(痛みなし)から10(考えうる最悪の痛み)までの範囲で痛みを報告します
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2週間、3か月、12か月、24か月
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オックスフォード膝スコア(OKS)で測定される患者報告機能
時間枠:2週間、3ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
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OKSは12項目の調査で、各項目は0〜4点で採点され、合計スコアの範囲は0〜48点です。スコアが高いほど機能が良好であることを示します。
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2週間、3ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
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Koos Jr 膝関節調査により測定された患者報告機能
時間枠:2週間、3ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
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0-4の範囲で採点される7項目のアンケートで、累積スコアは0-100に換算され、スコアが高いほど膝の健康状態が良好であることを示します。
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2週間、3ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
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Forgotten Joint Surveyによって測定された患者報告機能
時間枠:2週間、3ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
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0〜4点で採点される12項目のアンケートで、累積スコアは0〜100に変換され、スコアが高いほど良好な結果を示します。
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2週間、3ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
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デュアルエネルギーX線吸収測定法(DXA)で測定した脚の除脂肪体重の変化
時間枠:2週間、3ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
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2週間、3ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
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生体電気インピーダンス分光法(BIS)で測定された脚除脂肪量の変化
時間枠:2週間、3ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
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2週間、3ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Brian Nickel, MD、UW School of Medicine and Public Health
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2024-0197
- A536110 (その他の識別子:UW Madison)
- Protocol Version 1/9/2026 (その他の識別子:UW Madison)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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