敗血症および敗血症性ショック患者の管理における心拍数制御におけるイバブラジンの役割

すべての患者は以下の対象となります。

1. 徹底的な履歴の取得:

   • 人口統計データ: 年齢、性別、居住地。
   • 臨床症状（発熱、低血圧、頻脈、頻呼吸、無尿）。
   • 免疫不全疾患の家族歴
   • 再発歴

2. 臨床検査:

   • バイタルサイン: 心拍数 (HR)、血圧 (BP)、および体温。
   • 腹部検査。
   • 敗血症病巣を検出します。
   • 尿が出ます。
   • ICUから退院するまでフォローアップします。
3. 研究室での調査:

すべての患者は以下の検査を受けます：

• 腎機能検査。
• 肝機能検査。
• 総白血球数は、ICU への入院直後に評価され、その後は 1 日おきに評価されました。
• C反応性タンパク質はICU入室直後に評価され、その後は隔日で評価されました。
• 広範囲の抗生物質、そして文化と感受性に応じて。
• 放射線検査。
• 腹部超音波検査。
• 心電図。
• 心エコー検査。

学習ツールと手順:

疫学、人口統計、臨床、検査、治療、転帰のデータは、標準化されたデータ収集フォームを使用して医療記録から取得されます。

データは、アルヘラル病院（集中治療室）、医学部、アインシャムス大学病院（集中治療室）の研究審査委員会によって研究方法が審査および承認された後、医療記録のランダム化比較臨床試験（RCT）によって取得されます。 。

最初の血行力学的安定化後の登録時点を時間０とした。以下のデータセットを指定された時間間隔で記録した。

観血的血圧と中心静脈圧のモニタリングのために、すべての患者に動脈ラインと中心静脈カテーテルが挿入されました。 最初の血行力学的安定化後の登録時点を時間０とした。

心拍数が 70 拍/分未満の場合。 用量は省略されました。 敗血症および敗血症性ショック患者の初期管理は、治療の 3 つの柱に要約されています。

ほとんどの患者の目標平均動脈血圧を 65 mmHg に設定して血行動態を安定させる。低血圧または乳酸塩濃度が 4 mmol/L 以上の場合は、3 時間以内に 30 ml/kg の平衡クリスタロイドの迅速な投与を開始する。輸液蘇生中または輸液後に降圧がある場合は、昇圧剤を適用する（敗血症性ショックにおける選択はノルアドレナリン）、ヒドロコルチゾン100～200 mg/日を追加 難治性低血圧患者の場合 抗生物質の投与前に血液培養を採取します。 敗血症の原因を制御します。 グループ (A) の患者には、5 mg のイバブラジン (経口または粉砕し、経腸栄養チューブを通して 12 時間ごとに注射) を投与しました。各投与前に心拍数を評価しました。

グループ (B): 患者はイバブラジンの投与を受けませんでした。