鼠径下精索静脈瘤結紮術と硬化療法を組み合わせた前向きコホート研究

精索静脈瘤 (VC) は、陰嚢内の静脈の異常な発達または閉塞を特徴とする血管疾患であり、精索内の静脈の拡張、伸長、およびねじれが生じます。 臨床的に、VC は陰嚢の痛み、不快感、および進行性の精巣機能不全を引き起こす可能性があります。 臨床的に診断された精索静脈瘤の有病率は、青年では約 8 ～ 16%、成人では 15% です。 VCは男性不妊症の一般的かつ矯正可能な原因であり、原発性不妊症の約44%の原因となっています。 他の報告では、小児期および青年期の有病率は成人期の有病率と同様であることが示唆されています。 7,000人の若い男性（年齢中央値：19歳）を対象とした最近のヨーロッパの研究では、精索静脈瘤の有病率が15.7%であることが報告されました。

重度かつ長期にわたるVCは、精巣および付属構造に重大な損傷を引き起こす可能性があり、二次性不妊症の45～81％を引き起こします。 VC は、左内精静脈の解剖学的構造により、最も一般的に左側 (症例の 77 ～ 92%) に発生します。 両側性VCは症例の10％で観察されますが、孤立した右側のVCはまれです（1％）。 VC の診断は主に身体検査に基づいており、多くの場合画像検査によって補完されます。 米国生殖医学会と男性生殖泌尿器科学会は、VCが不妊症や精液の質の低下のリスクをもたらす場合、重篤な症状がなくてもVCを有利に治療することを推奨している。 VCの治療選択肢には、一般管理（生活習慣の修正、理学療法）、投薬（静脈瘤の症状、痛みの軽減、精液の質の改善）、およびさまざまな外科的アプローチ（鼠径部、後腹膜、または鼠径下ルートによる内精静脈の結紮）が含まれます。 。 腹腔鏡検査、外科顕微鏡検査、経皮塞栓術などの低侵襲技術は、視覚化を改善し、外科的外傷を軽減するために開発されてきました。