Een prospectieve cohortstudie van gecombineerde subinguïnale varicocèle ligatie en sclerotherapie

Varicocele (VC) is een vasculaire aandoening die wordt gekenmerkt door de abnormale ontwikkeling of verstopping van aderen in het scrotum, resulterend in verwijding, verlenging en verdraaiing van de aderen in de zaadstreng. Klinisch gezien kan VC scrotumpijn, ongemak en progressieve testiculaire disfunctie veroorzaken. De prevalentie van klinisch gediagnosticeerde varicocele bedraagt ​​ongeveer 8-16% bij adolescenten en 15% bij volwassenen. VC is een veel voorkomende en corrigeerbare oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid, verantwoordelijk voor ongeveer 44% van de gevallen van primaire onvruchtbaarheid. Andere rapporten suggereren dat de prevalentie in de kindertijd en adolescentie vergelijkbaar is met die in de volwassenheid. Een recent Europees onderzoek onder 7.000 jonge mannen (mediane leeftijd: 19 jaar) rapporteerde een prevalentie van varicocele van 15,7%.

Ernstige en langdurige VC kan leiden tot aanzienlijke schade aan de teelballen en bijkomende structuren, waardoor 45-81% van de gevallen van secundaire onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt. VC komt het meest voor aan de linkerkant (77-92% van de gevallen) vanwege de anatomie van de linker interne zaadader. Bilaterale VC wordt in 10% van de gevallen waargenomen, terwijl geïsoleerde rechtszijdige VC zeldzaam is (1%). De diagnose van VC is voornamelijk gebaseerd op lichamelijk onderzoek, vaak aangevuld met beeldvorming. De American Society for Reproductive Medicine en de Society for Male Reproduction and Urology raden aan om VC gunstig te behandelen, zelfs als er geen ernstige symptomen zijn, als het een risico op onvruchtbaarheid of verminderde spermakwaliteit met zich meebrengt. Behandelingsopties voor VC omvatten algemeen management (aanpassingen van de levensstijl, fysiotherapie), medicatie (voor spataderen, pijnverlichting en verbetering van de spermakwaliteit) en verschillende chirurgische benaderingen (ligatie van de interne zaadader via inguinale, retroperitoneale of subinguinale routes). . Minimaal invasieve technieken, zoals laparoscopie, chirurgische microscopie en percutane embolisatie, zijn ontwikkeld om de visualisatie te verbeteren en chirurgisch trauma te verminderen.