En prospektiv kohortstudie av kombinert subinguinal varicocele-ligering og skleroterapi

Varicocele (VC) er en vaskulær tilstand preget av unormal utvikling eller blokkering av vener i pungen, noe som resulterer i utvidelse, forlengelse og vridning av venene i sædstrengen. Klinisk kan VC forårsake smerter i pungen, ubehag og progressiv testikkeldysfunksjon. Prevalensen av klinisk diagnostisert varicocele er omtrent 8-16 % hos ungdom og 15 % hos voksne. VC er en vanlig og korrigerbar årsak til mannlig infertilitet, ansvarlig for rundt 44% av primær infertilitetstilfeller. Andre rapporter tyder på at prevalensen i barne- og ungdomsårene er lik den i voksen alder. En fersk europeisk studie av 7000 unge menn (median alder: 19 år) rapporterte en 15,7 % forekomst av varicocele.

Alvorlig og langvarig VC kan føre til betydelig skade på testiklene og tilbehørsstrukturer, noe som forårsaker 45-81 % av sekundær infertilitetstilfeller. VC forekommer oftest på venstre side (77-92 % av tilfellene) på grunn av anatomien til venstre indre spermatisk vene. Bilateral VC observeres i 10 % av tilfellene, mens isolert høyresidig VC er sjelden (1 %). Diagnosen VC er først og fremst basert på fysisk undersøkelse, ofte supplert med bildediagnostikk. American Society for Reproductive Medicine og Society for Male Reproduction and Urology anbefaler å behandle VC gunstig, selv i fravær av alvorlige symptomer, hvis det utgjør en risiko for infertilitet eller redusert sædkvalitet. Behandlingsalternativer for VC inkluderer generell behandling (livsstilsendringer, fysioterapi), medisinering (for åreknutersymptomer, smertelindring og forbedring av sædkvaliteten), og ulike kirurgiske tilnærminger (ligering av den indre spermatiske venen via inguinal, retroperitoneal eller subinguinal rute) . Minimalt invasive teknikker, som laparoskopi, kirurgisk mikroskopi og perkutan embolisering, er utviklet for å forbedre visualisering og redusere kirurgiske traumer.