Um estudo de coorte prospectivo de ligadura subinguinal combinada de varicocele e escleroterapia

A varicocele (VC) é uma condição vascular caracterizada pelo desenvolvimento anormal ou bloqueio das veias do escroto, resultando em dilatação, alongamento e torção das veias do cordão espermático. Clinicamente, a CV pode causar dor escrotal, desconforto e disfunção testicular progressiva. A prevalência de varicocele diagnosticada clinicamente é de aproximadamente 8-16% em adolescentes e 15% em adultos. A CV é uma causa comum e corrigível de infertilidade masculina, responsável por cerca de 44% dos casos de infertilidade primária. Outros relatórios sugerem que a prevalência na infância e adolescência é semelhante à da idade adulta. Um estudo europeu recente com 7.000 homens jovens (idade média: 19 anos) relatou uma prevalência de varicocele de 15,7%.

A CV grave e prolongada pode causar danos significativos aos testículos e estruturas acessórias, causando 45-81% dos casos de infertilidade secundária. A CV ocorre mais comumente no lado esquerdo (77-92% dos casos) devido à anatomia da veia espermática interna esquerda. A CV bilateral é observada em 10% dos casos, enquanto a CV isolada do lado direito é rara (1%). O diagnóstico de CV é baseado principalmente no exame físico, muitas vezes complementado por exames de imagem. A Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva e a Sociedade de Reprodução Masculina e Urologia recomendam o tratamento favorável da CV, mesmo na ausência de sintomas graves, se representar risco de infertilidade ou diminuição da qualidade do sêmen. As opções de tratamento para CV incluem manejo geral (modificações no estilo de vida, fisioterapia), medicamentos (para sintomas de varizes, alívio da dor e melhora na qualidade do sêmen) e várias abordagens cirúrgicas (ligadura da veia espermática interna por via inguinal, retroperitoneal ou subinguinal) . Técnicas minimamente invasivas, como laparoscopia, microscopia cirúrgica e embolização percutânea, foram desenvolvidas para melhorar a visualização e reduzir o trauma cirúrgico.