Une étude de cohorte prospective sur la ligature sous-inguinale combinée de la varicocèle et la sclérothérapie

La varicocèle (VC) est une affection vasculaire caractérisée par le développement anormal ou le blocage des veines du scrotum, entraînant une dilatation, un allongement et une torsion des veines du cordon spermatique. Cliniquement, la CV peut provoquer des douleurs scrotales, un inconfort et un dysfonctionnement testiculaire progressif. La prévalence de la varicocèle cliniquement diagnostiquée est d'environ 8 à 16 % chez les adolescents et de 15 % chez les adultes. La CV est une cause courante et corrigible d'infertilité masculine, responsable d'environ 44 % des cas d'infertilité primaire. D'autres rapports suggèrent que la prévalence pendant l'enfance et l'adolescence est similaire à celle à l'âge adulte. Une étude européenne récente portant sur 7 000 jeunes hommes (âge médian : 19 ans) a rapporté une prévalence de 15,7 % de varicocèle.

Une CV sévère et prolongée peut entraîner des dommages importants aux testicules et aux structures accessoires, causant 45 à 81 % des cas d'infertilité secondaire. La CV survient le plus souvent du côté gauche (77 à 92 % des cas) en raison de l'anatomie de la veine spermatique interne gauche. La CV bilatérale est observée dans 10 % des cas, tandis que la CV isolée du côté droit est rare (1 %). Le diagnostic de CV repose principalement sur un examen physique, souvent complété par une imagerie. L'American Society for Reproductive Medicine et la Society for Male Reproduction and Urology recommandent de traiter favorablement la CV, même en l'absence de symptômes graves, si elle présente un risque d'infertilité ou de diminution de la qualité du sperme. Les options de traitement de la CV comprennent la prise en charge générale (modifications du mode de vie, physiothérapie), les médicaments (pour les symptômes variqueux, le soulagement de la douleur et l'amélioration de la qualité du sperme) et diverses approches chirurgicales (ligature de la veine spermatique interne par voie inguinale, rétropéritonéale ou sous-inguinale). . Des techniques mini-invasives, telles que la laparoscopie, la microscopie chirurgicale et l'embolisation percutanée, ont été développées pour améliorer la visualisation et réduire le traumatisme chirurgical.