Un estudio de cohorte prospectivo de ligadura y escleroterapia combinadas de varicocele subinguinal

El varicocele (VC) es una afección vascular caracterizada por el desarrollo anormal o el bloqueo de las venas en el escroto, lo que resulta en dilatación, elongación y torsión de las venas en el cordón espermático. Clínicamente, la VC puede causar dolor escrotal, malestar y disfunción testicular progresiva. La prevalencia del varicocele clínicamente diagnosticado es aproximadamente del 8 al 16 % en adolescentes y del 15 % en adultos. La CV es una causa común y corregible de infertilidad masculina, responsable de alrededor del 44% de los casos de infertilidad primaria. Otros informes sugieren que la prevalencia en la infancia y la adolescencia es similar a la de la edad adulta. Un estudio europeo reciente de 7.000 hombres jóvenes (edad media: 19 años) informó una prevalencia de varicocele del 15,7%.

La CV grave y prolongada puede provocar daños importantes en los testículos y las estructuras accesorias, provocando entre el 45 y el 81 % de los casos de infertilidad secundaria. La CV ocurre con mayor frecuencia en el lado izquierdo (77-92% de los casos) debido a la anatomía de la vena espermática interna izquierda. La CV bilateral se observa en el 10% de los casos, mientras que la CV derecha aislada es rara (1%). El diagnóstico de VC se basa principalmente en el examen físico, a menudo complementado con imágenes. La Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva y la Sociedad de Urología y Reproducción Masculina recomiendan tratar favorablemente la VC, incluso en ausencia de síntomas graves, si representa un riesgo de infertilidad o disminución de la calidad del semen. Las opciones de tratamiento para la CV incluyen manejo general (modificaciones del estilo de vida, fisioterapia), medicación (para los síntomas varicosos, alivio del dolor y mejora de la calidad del semen) y diversos abordajes quirúrgicos (ligadura de la vena espermática interna por vía inguinal, retroperitoneal o subinguinal). . Se han desarrollado técnicas mínimamente invasivas, como la laparoscopia, la microscopía quirúrgica y la embolización percutánea, para mejorar la visualización y reducir el trauma quirúrgico.