Eine prospektive Kohortenstudie zur kombinierten subinguinalen Varikozelenligatur und Sklerotherapie

Varikozele (VC) ist eine Gefäßerkrankung, die durch eine abnormale Entwicklung oder Verstopfung der Venen im Hodensack gekennzeichnet ist, was zu einer Erweiterung, Verlängerung und Verdrehung der Venen im Samenstrang führt. Klinisch kann VC zu Schmerzen im Hodensack, Unwohlsein und fortschreitender Hodenfunktionsstörung führen. Die Prävalenz einer klinisch diagnostizierten Varikozele liegt bei etwa 8–16 % bei Jugendlichen und 15 % bei Erwachsenen. VC ist eine häufige und korrigierbare Ursache männlicher Unfruchtbarkeit und für etwa 44 % der Fälle primärer Unfruchtbarkeit verantwortlich. Andere Berichte deuten darauf hin, dass die Prävalenz im Kindes- und Jugendalter der im Erwachsenenalter ähnelt. Eine aktuelle europäische Studie mit 7.000 jungen Männern (Durchschnittsalter: 19 Jahre) ergab eine Prävalenz der Varikozele von 15,7 %.

Eine schwere und anhaltende VC kann zu erheblichen Schäden an den Hoden und akzessorischen Strukturen führen und 45–81 % der Fälle von sekundärer Unfruchtbarkeit verursachen. VC tritt aufgrund der Anatomie der linken inneren Samenvene am häufigsten auf der linken Seite auf (77–92 % der Fälle). Bilaterale VC wird in 10 % der Fälle beobachtet, während isolierte rechtsseitige VC selten ist (1 %). Die Diagnose von VC basiert in erster Linie auf einer körperlichen Untersuchung, oft ergänzt durch bildgebende Verfahren. Die American Society for Reproductive Medicine und die Society for Male Reproductive and Urology empfehlen eine günstige Behandlung von VC, auch wenn keine schweren Symptome vorliegen, wenn dadurch ein Risiko für Unfruchtbarkeit oder eine verminderte Samenqualität besteht. Zu den Behandlungsoptionen für VC gehören die allgemeine Behandlung (Änderungen des Lebensstils, Physiotherapie), Medikamente (gegen Krampfadersymptome, Schmerzlinderung und Verbesserung der Samenqualität) und verschiedene chirurgische Ansätze (Unterbindung der inneren Samenvene über inguinalen, retroperitonealen oder subinguinalen Weg). . Minimalinvasive Techniken wie Laparoskopie, Operationsmikroskopie und perkutane Embolisation wurden entwickelt, um die Visualisierung zu verbessern und chirurgische Traumata zu reduzieren.