がん生存者のための総合的な介入

実験的：全体的な介入

総合的な介入は、有酸素運動の処方、ヨガと瞑想の運動、食事介入、心理社会的サポートで構成されます。

他の：全体的な介入

• 有酸素運動の処方箋。 各参加者は、エクササイズ バンドを使用した 2 日間の強化エクササイズと合わせて、週に合計 150 分の適度な強度の有酸素運動 (任意のヨガの練習を含む) を実行できるようになるためのエクササイズ プログラムの指導を受けます。
• ヨガのプロトコルと瞑想の練習。 参加者は、75 分のセッションを週に 3 日練習するように求められます。 このプログラムは、呼吸と体の意識とコントロール（プラナヤマ）、集中力、瞑想、筋力、筋持久力、そして心と体のスピリットのつながりを伴う可動性（柔軟性）の向上に焦点を当てます。
• 食事介入。 食事修正のためのコーチングは、心理社会的サポートのメッセージに組み込まれます。
• 心理社会的サポート。 運動コンプライアンスを強化するための動機付け戦略は、BlueJay Mobile-Health (カリフォルニア州リバモア) を使用した電子メッセージングで構成されます。 この遠隔医療 HIPPA 準拠により、プライベートな通信が可能になります。

他の名前：

• 総合的なアプローチ

併存疾患指数

併存疾患の数

モチベーションを高めるスタイルのプロフィール

Apter Motivational Style Profile (AMSP) は、理論で特定されたメタモチベーション状態の 5 つのペアすべての優位性を測定します: テリック vs. パラテリック、自閉症 vs. アロイック、熟達 vs. 共感、否定主義 vs. 快楽主義、およびコントロールの位置 (内部 vs. 。 外部の）。

AMSP アンケートの結果は、さまざまな動機の側面のスコアを提供し、それぞれが 2 つの対立する状態間の連続体を表します。 これらのスコアは、個人が各連続体のどこに該当する傾向があるかを示し、その個人の主な動機付けスタイルを反映しています。

各次元には反対の状態のペアがあり、AMSP のスコアは各ペアの一方の極または他方の極に向かう個人の傾向を示します。 1 つのポールのスコアが高いほど、その人はそのスタイルに傾いていることになります。 逆に、反対極のスコアが低いほど、その州に対する好みが低いことを示します。

生活の質 (医療結果短縮フォーム-36 (SF-36))

SF-36 は、個人または集団の生活の質の尺度としてよく使用されます。 これは、健康の 8 つの領域をカバーする 36 の質問で構成されています。

1. 健康上の問題による身体活動の制限
2. 身体的または精神的な問題による社会活動の制限
3. 身体的健康上の問題による通常の役割活動の制限
4. 体の痛み
5. 一般的なメンタルヘルス（精神的苦痛と幸福）
6. 感情的な問題による通常の役割活動の制限
7. バイタリティ（エネルギーと疲労）
8. 一般的な健康認識

8 つのドメインにはそれぞれ独自の質問セットがあり、回答は通常 0 ～ 100 のスケールでスコア付けされます (スコアが高いほど健康状態が良好であることを示します)。 各ドメインのスコアは次のとおりです。

0 は、考えられる最悪のスコア (極端な制限や健康状態の悪化など) を表します。

100 は可能な限り最高のスコアを表します (制限がない、または健康状態が良好であるなど)。

各ドメインをスコア付けした後、次のことを証明するために 2 つの要約スコアが計算されます。

痛みのレベル

Visual Analogue Scale (VAS) は痛みの強さを測定します。 VAS は 10cm の線で構成され、2 つの終点は 0 (「痛みなし」) と 10 (「可能な限りひどい痛み」) を表します。

運動をしない体力テスト

Jurca 非運動テストは、年齢、性別、体格指数 (BMI)、および自己申告の身体活動レベルを使用した回帰式を使用して VO2 max を推定する、運動をすることなくフィットネス レベルを判定するためのシンプルで安全なテストです。 。

VO2 Max は、激しい運動中に体が利用できる酸素の最大量であり、有酸素運動能力の最良の指標の 1 つと考えられています。 VO2 max が高いほど、心臓血管の健康状態が向上します。

睡眠の質

ピッツバーグ睡眠の質指数 (PSQI) は、1 か月間の睡眠の質と睡眠障害を評価する自己評価アンケートです。 PSQI は、主観的睡眠の質、睡眠潜時 (入眠までの時間)、睡眠時間、睡眠効率、睡眠障害、睡眠薬の使用、および日中の機能不全の 7 つの要素にグループ化された 19 の個別項目で構成されています。

各コンポーネントは、回答に基づいて睡眠の質の特定の側面を 0 ～ 3 のスコアで評価します (スコアが高いほど、睡眠の質が低いことを示します)。 各コンポーネントの合計スコアは、そのコンポーネント内の個々の回答を加算することによって計算されます。 次に、スコアを合計して PSQI グローバル スコアを生成します。これは、睡眠の質を「良好な睡眠の質」 (0 ～ 4)、「軽度の睡眠の問題」 (5 ～ 10)、「中程度の睡眠の問題」 (11 ～ 15) に分類するのに役立ちます。 、または「重度の睡眠障害」（16-21）。

感じるストレス

知覚ストレス尺度 (PSS) は、人生の状況がストレスであると評価される程度の尺度です。 過去 1 か月間で、人がどのくらいの頻度で圧倒されたり、対処できなかったり、課題に対処する能力に不安を感じたりしたかに焦点を当てています。 これには、認識されたストレス要因の頻度と重症度の両方が含まれます。

PSS は、予測不能、制御不能、圧倒されたといった感情のほか、その人がどれくらいの頻度で緊張、動揺、無力感を感じたかを評価するように設計された 10 の質問で構成されています。 PSS の各項目は、0 ～ 4 の 5 段階でスコア付けされます。まったくない (0)、ほとんどない (1)、時々 (2)、かなり頻繁に (3)、非常に頻繁に (4) です。

PSS の合計スコアは、過去 1 か月間に知覚されたストレスのレベルを示します。 一般に、スコアが高いほど、知覚されるストレスも高くなります。 PSS スコアの範囲: 0 ～ 13: 知覚されるストレスが低い、14 ～ 26: 知覚されるストレスが中程度、27 ～ 40: 知覚されるストレスが高い。

精神的な幸福

慢性疾患治療の機能的評価 - 精神的幸福 (FACIT-SP) は、精神的幸福の 2 つの重要な側面を評価する 12 項目で構成されています。

• 精神的な幸福度: これは、個人の意味と平安の感覚、より高い力やより大きな目的とのつながり、そして彼らの精神的な信念が対処戦略と全体的な幸福にどの程度貢献しているかを測定します。
• 信仰: この次元は、個人の宗教的または精神的な信念が、自分の経験を理解するのにどのように役立ち、逆境のときに力や慰めを提供するかを測定します。

12 項目はそれぞれ、0 から 4 の範囲の 5 段階リッカート スケールで評価されます。

0: まったく当てはまらない (まったく当てはまらない)、1: 少し当てはまります (ほとんど当てはまりません)、2: ある程度当てはまります (時々当てはまります)、3: かなり当てはまります (当てはまります)、および 4: 非常に当てはまります (常に当てはまります)。

スコアを合計して、総合的な精神的幸福度のスコアが得られます。 通常、合計スコアは 0 ～ 48 の範囲であり、スコアが高いほど精神的に良好であることを示します。

エクササイズバリア

運動バリア自己効力感 (BSE) スコアは項目ごとに 0 ～ 100 の範囲であり、複数の項目にわたって合計スコアまたは平均スコアが計算されます。

解釈：

• スコアが高いほど、時間の制約やモチベーションの欠如など、運動に対する障壁を克服する自信が高いことを示します。
• スコアが低いほど、アドヒアランスを実践するための課題に対処する際の自己効力感が低いことを示唆しています。

運動のモデリング

運動のモデリングスコアの範囲はさまざまですが、多くの場合、運動に参加している他の人 (家族や友人など) の観察に関連するいくつかの項目にわたるスケール (たとえば、1 ～ 5 または 0 ～ 10) で評価されます。 合計スコアは合計または平均されます。

解釈：

• スコアが高いほど、運動のロールモデル（親、同僚、または大切な人が含まれる可能性があります）にさらされていることが多いことを反映しています。
• スコアが低いほど、運動行動をモデル化する個人への露出が少ないことを示します。

自己効力感を鍛える

運動自己効力感 (ESE) スコアの範囲は項目ごとに 0 ～ 100 であり、複数の項目にわたって合計スコアまたは平均スコアが計算されます。

解釈：

スコアが高いほど、悪天候や長時間労働の後など、さまざまな状況下で定期的に運動する能力に自信があることを示します。

スコアが低い場合は、運動習慣を一貫して維持することに自信がないことを意味します。

家族の運動サポート

Exercise Social Support Family (SSFA) スコアは、各項目からスケールされた回答 (例: 1 ～ 5 または 0 ～ 10) であり、合計または平均されて合計スコアが作成されます。

解釈：

• スコアが高いほど、家族からの励まし、援助、参加など、運動に対するサポートがより多く感じられていることを示します。
• スコアが低いほど、運動行動に対する家族のサポートが限られていることを示唆しています。

仲間による運動に対する社会的サポート

Exercise Social Support Friends (SSFR) スコアは SSFA に似ています。各項目のスケールされた回答 (例: 1 ～ 5 または 0 ～ 10)、合計または平均されて合計スコアが作成されます。

解釈：

• スコアが高いほど、一緒に運動したり、激励したりするなど、友人からのサポートが大きいことを反映します。
• スコアが低いほど、仲間からの運動に対する社会的サポートが低いと認識されていることを示します。

運動者としての自己認識

合計または平均して合計スコアを作成するリッカート スケール スコア (例: 1 ～ 7 または 1 ～ 10)。

解釈：

• スコアが高いほど、自分が運動者であるという強い自己認識を表し、運動が個人の自己概念の重要な部分を占めていることを示唆しています。
• スコアが低いほど、運動者であることのアイデンティティが弱いことを示します。

ボディイメージスケール

がんサバイバーのための身体イメージ尺度 (BIS-C) では、患者に自分の身体イメージを 0 ～ 3 のスケールで評価するよう求めています。0 は「まったくない」(身体イメージに問題がないことを示す)、3 は「非常に問題がある」を意味します。 」（身体イメージに関する重大な懸念を示しています）。 10項目は、患者が自分の外見にどの程度満足しているか、自分の体についてどう感じているか、自分の裸を見るのが難しいかどうかなど、さまざまなトピックを網羅している。

BIS-C スコア範囲の概要:

0-10: ボディイメージの懸念が最小限 11-20: ボディイメージの懸念が中程度 21-30: ボディイメージの重大な苦痛 31-40: ボディイメージの重度の苦痛

希望の秤

成人気質希望尺度 (ADHS) は 12 項目で構成され、リッカート型尺度を使用し、各項目は 1 (「間違いなく偽」) から 8 (「間違いなく真実」) で評価されます。 項目はAgencyとPathwaysの下位尺度に分かれており、すべての項目を合計することで合計スコアを計算できます。

各項目は 1 から 8 までの 8 段階で評価され、4 項目は主体性を、4 項目は経路を測定します。 一部の項目は逆にスコア付けされます (例: 否定的な表現の項目)。 ADHS の可能なスコアの範囲は 12 ～ 96 です。 Agency スコアと Pathways スコアの範囲は 4 ～ 32 です。

合計スコアの解釈: 低希望 (12 ～ 35)、中程度の希望 (36 ～ 60)、および高希望 (61 ～ 96)。

下位尺度の解釈: より高い主体性スコアは、目標に向けた行動を開始し維持するための個人的な動機と自己効力感のより強い感情を反映しています。また、Pathways サブスケールのスコアが高いことは、障害を克服して目標を達成するために解決策と戦略が利用できるという信念を反映しています。

意味のある個人プロフィール

Brief Personal Meaningful Profile (PMP-B) は、患者の人生において何が本当に重要かを特定することを目的としています。 これは、人生における個人的な意味に対する人々の認識を測定します。

この尺度では通常、リッカート型尺度が使用され、多くの場合 1 から 5 の範囲であり、参加者は人生のさまざまな側面 (人間関係、仕事、個人の成長など) の意義についての意見にどの程度同意するか、または反対するかを示します。 。

スコアの解釈: 低い意味 (低いスコア、5 ～ 10)、中程度の意味 (中程度のスコア、11 ～ 20)、高い意味 (高いスコア、21 ～ 25)

精神的苦痛と症状の一覧表

Brief Symptom Inventory-18 (BSI-18) は、心理的苦痛と症状を測定する自己申告チェックリストです。 これには、3 つの主要な症状領域 (身体化、うつ病、不安、各 6 項目) にわたる 18 項目が含まれており、感情機能を評価し、指定された期間における精神症状の重症度を特定するために使用されます。 各項目は、過去 1 週間の症状の重症度を反映して、5 段階のリッカート スケールで評価されます。

最小スコア: 0 (個人がすべての項目に対して「まったくない」を選択した場合)。 最大スコア: 72 (個人がすべての項目に対して「非常に」を選択した場合)。

BSI-18 は 18 項目すべてに対する回答を合計することでスコア付けされ、スコアが高いほど重大な苦痛を示します。 いずれかの側面で 63 を超えるスコアは、臨床的に重要であるとみなされます。

うつ病スケール

疫学研究センター - うつ病スケール (CES-D) は、過去 1 週間に、眠れない、食欲不振、孤独感などのうつ病に関連する症状を経験した頻度を介護者に尋ねる 20 項目の尺度です。 各項目の回答オプションは 0 から 3 の範囲です (0 = ほとんどまたはまったくない、1 = 時々または少しだけ、2 = 中程度またはほとんどの場合、3 = ほとんどまたはほぼ常に)。 スコアの範囲は 0 ～ 60 で、スコアが高いほど抑うつ症状がより強いことを示します。

6分間の歩行テスト（6MWT）

6MWT は、有酸素能力と持久力を評価するために使用される最大値以下の運動テストです。 6 分間の走行距離は、パフォーマンス能力の変化を比較する結果として使用されます。

カバーする距離が長いほど良いです。

バランス

バランスは、両足を揃えて加圧マットの上に立ち、目を開けたり閉じたりした状態で、各条件で 30 秒間評価されます。 調査員は、2 つの条件における「揺れの経路の距離」(重心の変位をセンチメートル単位) に関するデータを記録します。 距離が長いほど、バランスの欠如が大きいことを示します。

筋力

• 肘の屈筋と肩の挙上（つまり、直立した列）の等尺性筋力（キログラム単位）は、標準化された姿勢で筋力計システムを使用してテストされます。
• ハンドダイナモメーターを使用して、利き手の握力をキログラム単位でテストします。
• テストは 3 回実行され、最良の結果が記録されます。

座ってリーチするテスト

このテストは、体幹と下肢の柔軟性を評価するために使用されます。 テストは 3 回実行され、最良の長さが記録されます。

炎症マーカーの血漿濃度

ベースラインおよび研究終了時の血液サンプルは、K2-EDTA チューブに収集され、遠心分離されて血漿が分離され、後続のサイトカインタンパク質分析のために分注されます。 サンプルは、MILLIPLEX MAP ヒトサイトカインパネル A (TNF-α、IL-1ra、IL-1β、IL を含む HCYTA-60 K-08) を備えた Flex-Map 3D プラットフォーム システム (Luminex、テキサス州オースティン) を使用して二重に分析されます。 -4、IL-6、IL-8、IL-10、および IFN-γ)、ヒト可溶性サイトカイン受容体パネル (sTNFRII、sTNFRII、および sIL-6R を含む HSCRMAG-32 K-03) および CRP を含む Milliplex-Human CVD パネル 3 (HCVD3MAG-67 K-01)。

リアルタイムの身体活動

身体活動は、加速度計 (Actigraph GTX9、Actigraph, Inc. FL) によって測定されます。 参加者には、ベースラインの身体活動レベルを取得するために、介入を開始する 1 週間前に加速度計が与えられます。 身体機能評価後、介入中に手首に装着する加速度計が与えられ、身体活動の変化を測定します。

人口統計

捜査官は、誕生日、性別、民族、人種、最高教育レベル、現在の雇用状況、宗教、婚姻状況、子供の人数と年齢、過去のヨガクラスへの参加などの情報を収集します。