Holistinen interventio syövästä selviytyneille

Kokeellinen: Kokonaisvaltainen interventio

Kokonaisvaltainen interventio sisältää aerobisen harjoituksen reseptin, jooga- ja meditaatioharjoituksen, ruokavaliointervention ja psykososiaalisen tuen

Muut: Kokonaisvaltainen interventio

• Aerobisen harjoituksen resepti. Jokaiselle osallistujalle annetaan ohjeet harjoitusohjelmasta, jonka avulla hän voi edetä suorittamaan yhteensä 150 minuuttia/vko kohtalaisen voimakasta aerobista toimintaa (mukaan lukien kaikki valitsemansa joogaharjoitukset) kahden päivän vahvistusharjoituksia käyttäen harjoitusnauhoja käyttäen.
• Joogaprotokolla ja meditaatioharjoitus. Osallistujia pyydetään harjoittelemaan kolme 75 minuutin istuntopäivää viikossa. Ohjelma keskittyy hengityksen ja kehon tietoisuuden/hallinnan (pranayama) kehittämiseen, keskittyneen keskittymisen, meditaation, lihasvoiman, lihaskestävyyden ja liikkuvuuden (joustavuuden) harjoitteluun, johon liittyy mielen kehon henkiyhteys.
• Ruokavalion interventio. Ruokavalion muuttamisen valmennus sisällytetään psykososiaaliseen tukiviestiin.
• Psykososiaalinen tuki. Motivaatiostrategiat harjoituksen noudattamisen parantamiseksi sisältävät sähköisen viestinnän BlueJay Mobile-Healthin avulla (Livermore, CA). Tämä etäterveyden HIPPA-yhteensopiva mahdollistaa yksityisen viestinnän.

Muut nimet:

• kokonaisvaltaista lähestymistapaa

Samanaikainen sairastuvuusindeksi

Liitännäissairauksien lukumäärä

Motivoiva tyyliprofiili

Apter Motivational Style Profile (AMSP) mittaa kaikkien viiden teoriassa tunnistetun metamotivaatiotilan parin dominanssia: Telic vs. Paratelic, Autic vs. Alloic, Mastery vs. Sympathy, Negativism vs. Hedonism ja Locus of Control (sisäinen vs. Ulkoinen).

AMSP-kyselyn tulokset antavat pisteet eri motivaatioulottuvuuksille, joista kukin edustaa jatkumoa kahden vastakkaisen tilan välillä. Nämä pisteet osoittavat, mihin yksilöllä on taipumus pudota kussakin jatkumossa, mikä kuvastaa hänen hallitsevaa motivaatiotyyliään.

Jokaisella ulottuvuudella on pari vastakkaista tilaa, ja AMSP:n pisteet osoittavat yksilön taipumusta kohti kunkin parin yhtä tai toista napaa. Mitä korkeampi pistemäärä yhdellä napalla on, sitä enemmän henkilö on taipuvainen tähän tyyliin. Päinvastoin, pienemmät pisteet vastakkaisessa navassa osoittavat vähemmän suosiota kyseiselle tilalle.

Elämänlaatu (Medical Outcomes Short Form-36 (SF-36))

SF-36:ta käytetään usein henkilön tai väestön elämänlaadun mittarina. Se sisältää 36 kysymystä, jotka kattavat kahdeksan terveyden osa-aluetta:

1. Fyysisen toiminnan rajoitukset terveysongelmien vuoksi
2. Sosiaalisen toiminnan rajoitukset fyysisten tai henkisten ongelmien vuoksi
3. Normaalin roolitoiminnan rajoitukset fyysisten terveysongelmien vuoksi
4. Kehollinen kipu
5. Yleinen mielenterveys (psykologinen ahdistus ja hyvinvointi)
6. Rajoituksia tavanomaisessa roolitoiminnassa tunneongelmien vuoksi
7. Elinvoimaa (energiaa ja väsymystä)
8. Yleiset terveyskäsitykset

Jokaisella kahdeksasta osa-alueesta on omat kysymyssarjansa, ja vastaukset pisteytetään yleensä asteikolla 0–100 (korkeammat pisteet osoittavat parempaa terveyttä). Kunkin verkkotunnuksen pisteytys on seuraava:

0 edustaa huonointa mahdollista pistettä (esim. äärimmäistä rajoitusta tai huonoa terveyttä).

100 edustaa parasta mahdollista tulosta (esim. ei rajoituksia tai erinomaista terveyttä).

Kunkin verkkotunnuksen pisteytyksen jälkeen lasketaan kaksi yhteenvetopistettä todisteeksi

Kivun taso

Visual Analogue Scale (VAS) mittaa kivun voimakkuutta. VAS koostuu 10 cm:n viivasta, jossa on kaksi päätepistettä, jotka edustavat 0:ta ("ei kipua") ja 10:tä ("niin pahaa kipua kuin se voi olla")

Ei-harjoituksen kuntotesti

Jurca Non-Exercise -testi on yksinkertainen ja turvallinen testi kuntotason määrittämiseen ilman harjoittelua käyttämällä regressioyhtälöä, joka käyttää ikää, sukupuolta, painoindeksiä (BMI) ja itse ilmoittamia fyysisen aktiivisuuden tasoja arvioimaan VO2 max -arvoa. .

VO2 Max on maksimimäärä happea, jonka keho voi hyödyntää intensiivisen harjoittelun aikana, ja sitä pidetään yhtenä parhaista aerobisen kunnon indikaattoreista. Mitä korkeampi VO2 max -arvosi, sitä parempi on kardiovaskulaarinen kuntosi.

Unen laatu

Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) on itsearvioitava kyselylomake, joka arvioi unen laatua ja unen häiriöitä yhden kuukauden aikavälillä. PSQI koostuu 19 yksittäisestä osasta, jotka on ryhmitelty 7 osaan: subjektiivinen unen laatu, univiive (nukahtamiseen kulunut aika), unen kesto, unitehokkuus, unihäiriöt, unilääkkeiden käyttö ja päiväsaikaan häiriöt.

Jokainen komponentti arvioi tietyn unenlaadun näkökohdan, joka pisteytetään asteikolla 0-3 vasteiden perusteella (korkeammat pisteet osoittavat huonompaa unen laatua). Kunkin komponentin kokonaispistemäärä lasketaan lisäämällä yksittäiset vastaukset kyseisessä komponentissa. Pisteet lasketaan sitten yhteen PSQI-yleispistemäärän luomiseksi, joka auttaa luokittelemaan unen laadun "hyväksi unenlaaduksi" (0-4), "lieväksi unihäiriöksi" (5-10), "kohtalaiseksi unihäiriöksi" (11-15). tai "vakavia unihäiriöitä" (16-21).

Koettu stressi

PSS (Perceived Stress Scale) mittaa sitä, missä määrin elämäntilanteet arvioidaan stressaaviksi. Se keskittyy siihen, kuinka usein henkilö tuntee itsensä ylikuormituneeksi, kykenemättömäksi selviytymään tai olemaan epävarma kyvystään käsitellä haasteita viimeisen kuukauden aikana. Se sisältää sekä havaittujen stressitekijöiden esiintymistiheyden että vakavuuden.

PSS koostuu 10 kysymyksestä, jotka on suunniteltu arvioimaan arvaamattomuuden, hallinnan puutteen ja ylikuormituksen tunteita sekä sitä, kuinka usein henkilö tunsi itsensä hermostuneeksi, järkyttyneeksi tai avuttomaksi. Jokainen PSS:n kohde pisteytetään 5 pisteen asteikolla, joka vaihtelee välillä 0-4: Ei koskaan (0), Lähes koskaan (1), Joskus (2), Melko usein (3) ja Hyvin usein (4).

PSS:n kokonaispistemäärä osoittaa koetun stressin tason viimeisen kuukauden aikana. Yleensä mitä korkeampi pistemäärä, sitä korkeampi koettu stressi. PSS-pisteiden vaihteluvälit: 0-13: alhainen koettu stressi, 14-26: kohtalainen koettu stressi ja 27-40: korkea koettu stressi.

Henkinen hyvinvointi

Kroonisten sairauksien terapian hengellisen hyvinvoinnin toiminnallinen arviointi (FACIT-SP) koostuu 12 osasta, jotka arvioivat kahta henkisen hyvinvoinnin keskeistä ulottuvuutta:

• Henkinen hyvinvointi: Tämä mittaa yksilön merkityksen ja rauhan tunnetta, yhteyttä korkeampaan voimaan tai suurempaan tarkoitukseen ja sitä, missä määrin hänen hengelliset uskomuksensa vaikuttavat hänen selviytymisstrategioihinsa ja yleiseen hyvinvointiinsa.
• Usko: Tämä ulottuvuus mittaa, kuinka yksilön uskonnolliset tai hengelliset uskomukset auttavat häntä ymmärtämään kokemuksiaan ja antavat voimaa tai lohtua vastoinkäymisten aikoina.

Jokainen 12 kohteesta on arvioitu 5 pisteen Likert-asteikolla, joka vaihtelee välillä 0-4:

0: Ei ollenkaan (ei koskaan totta), 1: Hieman (harvoin totta), 2: Jonkin verran (joskus totta), 3: Melko vähän (usein totta) ja 4: Todella paljon (aina totta).

Pisteet lasketaan yhteen henkisen hyvinvoinnin kokonaispistemääräksi. Kokonaispistemäärä vaihtelee tyypillisesti 0–48, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa henkistä hyvinvointia.

Harjoituksen esteet

Harjoituksen esteiden itsetehokkuuden (BSE) pisteet vaihtelevat välillä 0–100 kunkin kohteen osalta, ja useiden kohteiden kokonaispisteet tai keskiarvot lasketaan.

Tulkinta:

• Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa luottamusta harjoituksen esteiden, kuten aikarajoitusten tai motivaation puutteen, voittamiseksi.
• Alhaisemmat pisteet viittaavat heikompaan itsetehokkuuteen harjoituksen noudattamisen haasteiden käsittelyssä.

Harjoituksen mallinnus

Harjoituksen mallinnuspisteiden vaihteluväli vaihtelee, mutta se on usein arvioitu asteikolla (esim. 1-5 tai 0-10) useissa kohteissa, jotka liittyvät muiden (esim. perheen tai ystävien) tarkkailemiseen harjoittelemassa. Kokonaispisteet lasketaan yhteen tai lasketaan keskiarvo.

Tulkinta:

• Korkeammat pisteet heijastavat enemmän altistumista harjoituksen roolimalleille, joihin voivat kuulua vanhemmat, ikätoverit tai tärkeät muut.
• Pienemmät pisteet osoittavat vähemmän altistumista harjoituskäyttäytymistä mallintaville henkilöille.

Harjoittele itsetehokkuutta

Harjoituksen itsetehokkuuden (ESE) pisteet vaihtelevat välillä 0–100 kunkin kohteen kohdalla, ja useiden kohteiden kokonais- tai keskiarvopisteet lasketaan.

Tulkinta:

Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa luottamusta kykyynsä harjoittaa säännöllistä liikuntaa erilaisissa olosuhteissa, kuten huonossa säässä tai pitkän työpäivän jälkeen.

Alemmat pisteet viittaavat siihen, ettei ole itsevarmaa harjoitusten jatkuvaan ylläpitämiseen.

Perheen tuki harjoitteluun

Exercise Social Support Family (SSFA) -pisteet ovat skaalattuja vastauksia kustakin kohdasta (esim. 1-5 tai 0-10), jotka lasketaan yhteen tai lasketaan keskiarvosta kokonaispistemäärän luomiseksi.

Tulkinta:

• Korkeammat pisteet osoittavat, että perheenjäsenet kokevat enemmän tukea harjoitteluun, kuten rohkaisuun, avustamiseen tai osallistumiseen.
• Pienemmät pisteet viittaavat siihen, että perheen tuki on rajoitettua liikuntakäyttäytymiseen.

Sosiaalinen tuki ikätovereilta harjoitteluun

Exercise Social Support Friends (SSFR) -pisteet ovat samanlaisia ​​kuin SSFA: Skaalatut vastaukset jokaiselle pisteelle (esim. 1-5 tai 0-10), jotka lasketaan yhteen tai lasketaan keskiarvo kokonaispistemäärän luomiseksi.

Tulkinta:

• Korkeammat pisteet kuvastavat ystävien suurempaa tukea, kuten yhdessä harjoittelua tai rohkaisua.
• Alemmat pisteet osoittavat, että ikäisensä koetaan vähemmän sosiaalista tukea liikunnalle.

Itsetunnistus harjoittajana

Likert-asteikon pisteet (esim. 1-7 tai 1-10), lasketaan yhteen tai lasketaan keskiarvo kokonaispistemäärän luomiseksi.

Tulkinta:

• Korkeammat pisteet edustavat vahvempaa identifiointia harjoittelijaksi, mikä viittaa siihen, että liikunta on merkittävä osa yksilön itsekäsitystä.
• Pienemmät pisteet osoittavat heikompaa samaistumista kuntoilija-identiteettiin.

Kehon kuvan asteikko

Body Image Scale for Cancer Survivors (BIS-C) pyytää potilaita arvioimaan kehonkuvansa asteikolla 0-3, jossa 0 tarkoittaa "ei ollenkaan" (osoittaa, ettei kehonkuvassa ole ongelmia) ja 3 tarkoittaa "erittäin paljon" " (osoittaa merkittäviä kehonkuvaan liittyviä huolenaiheita). 10 kohtaa kattavat useita aiheita, kuten kuinka tyytyväinen potilas on ulkonäköönsä, miltä hän suhtautuu kehoonsa ja onko hänen vaikea katsoa itseään alasti.

Yhteenveto BIS-C-pistealueista:

0-10: Vähäinen vartalokuvaongelma 11-20: Keskivaikea ruumiinkuvaongelma 21-30: Merkittäviä kehonkuvan häiriöitä 31-40: Vaikea kehonkuvahäiriö

Toivon asteikko

Adult Dispositional Hope Scale (Adult Dispositional Hope Scale, ADHS) koostuu 12 kohteesta ja käyttää Likert-tyyppistä asteikkoa, ja jokainen kohta on arvioitu 1:stä ("Ehdottomasti väärä") - 8 ("Ehdottomasti totta"). Kohteet on jaettu Agency- ja Pathways-aliasteikoihin, ja kokonaispistemäärä voidaan laskea summaamalla kaikki kohteet.

Jokainen kohde on arvioitu 8 pisteen asteikolla 1-8, jossa 4 kohdetta mittaa agentuuria ja 4 kohdetta mittaa polkuja. Jotkut kohteet on pisteytetty käänteisesti (esim. negatiivisesti muotoillut kohteet). ADHS:n mahdollinen pistemäärä on 12-96. Toimisto- ja Pathways-pisteet vaihtelevat välillä 4–32.

Kokonaispisteiden tulkinta: Low Hope (12-35), Keskinkertainen toivo (36-60) ja High Hope (61-96).

Ala-asteikon tulkinta: Korkeammat viraston pisteet heijastavat vahvempaa henkilökohtaisen motivaation ja itsetehokkuuden tunteita tavoitteellisten toimien aloittamisessa ja ylläpitämisessä; ja korkeampi pistemäärä Pathways-ala-asteikolla kuvastaa uskoa siihen, että ratkaisuja ja strategioita on saatavilla esteiden voittamiseksi ja tavoitteiden saavuttamiseksi.

Henkilökohtainen mielekäs profiili

Brief Personal Meaningful Profile (PMP-B) on tarkoitettu tunnistamaan, mikä on todella tärkeää potilaan elämässä. Se mittaa ihmisten käsitystä elämänsä henkilökohtaisesta merkityksestä.

Asteikko käyttää tyypillisesti Likert-tyyppistä asteikkoa, joka vaihtelee usein 1-5, jossa osallistujat osoittavat, kuinka paljon he ovat samaa mieltä tai eri mieltä väitteistä elämänsä eri osa-alueiden (esim. ihmissuhteet, työ, henkilökohtainen kasvu jne.) merkityksellisyydestä. .

Pisteiden tulkinta: matala merkitys (pienet pisteet; 5-10), kohtalainen merkitys (keskitason pisteet; 11-20), korkea merkitys (korkeammat pisteet; 21-25)

Psykologinen ahdistus ja oireet Selvitys

Brief Symptom Inventory-18 (BSI-18) on itseraportoinnin tarkistuslista, joka mittaa psyykkistä kärsimystä ja oireita. Se sisältää 18 kohdetta kolmelta keskeiseltä oirealueelta (somatisaatio, masennus, ahdistus; 6 kohtaa kussakin), ja sitä käytetään emotionaalisen toiminnan arvioimiseen ja psykologisten oireiden vakavuuden tunnistamiseen tietyn ajanjakson aikana. Jokainen kohta on arvioitu 5 pisteen Likert-asteikolla, joka heijastaa oireiden vakavuutta viimeisen viikon aikana.

Vähimmäispistemäärä: 0 (jos henkilö valitsee "Ei ollenkaan" jokaiselle tuotteelle). Enimmäispisteet: 72 (jos henkilö valitsee "Erittäin" jokaiselle tuotteelle).

BSI-18 pisteytetään laskemalla yhteen kaikkien 18 kohteen vastaukset, ja korkeammat pisteet osoittavat merkittävää kärsimystä. Yli 63 pistettä missä tahansa ulottuvuudessa pidetään kliinisesti merkittävänä.

Masennusasteikko

Center for Epidemiological Studies-Depression Scale (CES-D) on 20 pisteen mitta, joka pyytää hoitajia arvioimaan, kuinka usein he kokivat viimeisen viikon aikana masennukseen liittyviä oireita, kuten levotonta unta, huonoa ruokahalua ja yksinäisyyttä. Vastausvaihtoehdot vaihtelevat 0–3 kullekin kohteelle (0 = harvoin tai ei koskaan, 1 = jonkin verran tai vähän aikaa, 2 = kohtalaisesti tai suuren osan ajasta, 3 = suurin osa tai melkein koko ajan). Pisteet vaihtelevat 0–60, ja korkeat pisteet osoittavat suurempia masennusoireita.

Kuuden minuutin kävelytesti (6MWT)

6MWT on alle maksimaalisen rasitustestin, jota käytetään arvioimaan aerobista kapasiteettia ja kestävyyttä. 6 minuutin aikana ajettua matkaa käytetään tuloksena suorituskyvyn muutosten vertailuun.

Mitä pidempi matka, sitä parempi.

Saldo

Tasapainoa arvioidaan seistessä painematolla jalat yhdessä, silmät auki ja kiinni, 30 sekuntia kussakin kunnossa. Tutkijat tallentavat tiedot "keinupolun etäisyydestä" (painopisteen siirtymä senttimetreinä) näissä kahdessa tilanteessa. Pidemmät etäisyydet osoittavat suurempia tasapainovajeita.

Lihasvoima

• kyynärpään koukistajien ja olkapäiden nostajien (eli pystyrivin) isometrinen lujuus (kilogramoina) testataan vahvuusdynamometrillä standardoiduissa asennoissa;
• Hallitsevan käden otteen vahvuus kilogrammoina testataan käsidynamometrillä;
• Testit suoritetaan kolme kertaa ja paras tulos kirjataan.

Istu ja kurkota testi

Tätä testiä käytetään vartalon ja alaraajojen joustavuuden arvioimiseen. Testi suoritetaan kolme kertaa ja paras pituus kirjataan.

Tulehdusmarkkerien pitoisuus plasmassa

Lähtötilanteen ja tutkimuksen lopun verinäytteet kerätään K2-EDTA-putkiin ja sentrifugoidaan plasman erottamiseksi ja alikvootiksi myöhempää sytokiiniproteiinianalyysiä varten. Näytteet analysoidaan kahtena rinnakkaisena käyttämällä Flex-Map 3D -alustaa (Luminex, Austin, TX) ja MILLIPLEX MAP Human Cytokine Panel A -paneelia (HCYTA-60 K-08 ja TNF-α, IL-1ra, IL-1β, IL). -4, IL-6, IL-8, IL-10 ja IFN-y), ihmisliukoinen Sytokiinireseptoripaneeli (HSCRMAG-32 K-03, jossa on sTNFRII, sTNFRII ja sIL-6R) ja Milliplex-Human CVD Panel 3 CRP:llä (HCVD3MAG-67 K-01).

Reaaliaikainen fyysinen aktiivisuus

Fyysistä aktiivisuutta mitataan kiihtyvyysantureilla (Actigraph GTX9, Actigraph, Inc. FL). Osallistujille annetaan kiihtyvyysanturi viikkoa ennen toimenpiteen aloittamista, jotta he saavat fyysisen aktiivisuustasonsa. Fyysisten toiminnallisten arviointien jälkeen heille annetaan kiihtyvyysmittarit ranteeseensa toimenpiteen aikana, jotta voidaan mitata muutoksia fyysisessä aktiivisuudessa.

Väestötiedot

Tutkijat keräävät tietoja syntymäpäivistä, sukupuolesta, etnisestä taustasta, rodusta, korkeimmasta koulutustasosta, nykyisestä työsuhteesta, uskonnosta, siviilisäädystä, kuinka monta lasta ja heidän ikänsä sekä aiemmasta osallistumisesta joogatunneille.