Holistisk indsats for kræftoverlevere

Eksperimentel: Holistisk intervention

Den holistiske intervention består af recept på aerob træning, yoga og meditationsøvelser, diætintervention og psykosocial støtte

Andet: Holistisk intervention

• Aerob træningsrecept. Hver deltager vil blive instrueret i et træningsprogram for at komme videre til at udføre i alt 150 minutter/uge moderat kraftig aerob aktivitet (inklusive enhver yogapraksis, de vælger at lave) med to dages styrkeøvelser ved hjælp af træningsbånd.
• Yogaprotokol og meditationsøvelse. Deltagerne vil blive bedt om at øve tre 75-minutters sessionsdage om ugen. Programmet vil fokusere på udvikling af åndedræt og kropsbevidsthed/kontrol (pranayama), fokuseret koncentration, meditation, muskelstyrke, muskulær udholdenhed og mobilitet (fleksibilitet) træning, der involverer sindets kropsånd-forbindelse.
• Diætintervention. Coaching til diætændringer vil blive indarbejdet i den psykosociale støttemeddelelse.
• Psykosocial støtte. Motiverende strategier til at forbedre træningsoverholdelse består af elektroniske beskeder ved hjælp af BlueJay Mobile-Health, (Livermore, CA). Denne tele-sundhed HIPPA-kompatible tillader privat kommunikation.

Andre navne:

• holistisk tilgang

Co-morbiditetsindeks

Antal følgesygdomme

Motiverende stilprofil

Apter Motivational Style Profile (AMSP) måler dominansen af ​​alle fem par af metamotivationelle tilstande identificeret i teorien: Telic vs. Paratelic, Autic vs. Alloic, Mastery vs. Sympati, Negativism vs. Ekstern).

Resultaterne af AMSP-spørgeskemaet giver score for forskellige motivationsdimensioner, der hver repræsenterer et kontinuum mellem to modsatrettede stater. Disse score angiver, hvor en person har tendens til at falde på hvert kontinuum, hvilket afspejler deres overvejende motiverende stil.

Hver dimension har et par modsatte tilstande, og scorerne på AMSP indikerer en persons tendens mod den ene eller den anden pol i hvert par. Jo højere score på en stang, jo mere er personen tilbøjelig til denne stil. Omvendt indikerer lavere score på den modsatte pol mindre præference for den pågældende tilstand.

Livskvalitet (Medical Outcomes Short Form-36 (SF-36))

SF-36 bruges ofte som et mål for en persons eller befolknings livskvalitet. Den består af 36 spørgsmål, der dækker otte sundhedsdomæner:

1. Begrænsninger i fysiske aktiviteter på grund af helbredsproblemer
2. Begrænsninger i sociale aktiviteter på grund af fysiske eller følelsesmæssige problemer
3. Begrænsninger i sædvanlige rolleaktiviteter på grund af fysiske helbredsproblemer
4. Kropslige smerter
5. Generel mental sundhed (psykisk lidelse og velvære)
6. Begrænsninger i sædvanlige rolleaktiviteter på grund af følelsesmæssige problemer
7. Vitalitet (energi og træthed)
8. Generelle sundhedsopfattelser

Hvert af de otte domæner har sit eget sæt spørgsmål, med svar typisk scoret på en 0-100 skala (højere score indikerer bedre helbred). Scoringen for hvert domæne er som følger:

0 repræsenterer den værst mulige score (f.eks. ekstrem begrænsning eller dårligt helbred).

100 repræsenterer den bedst mulige score (f.eks. ingen begrænsninger eller fremragende sundhed).

Efter at have scoret hvert domæne, beregnes to oversigtsscore for at prov

Smerteniveau

Visual Analogue Scale (VAS) måler smerteintensitet. VAS består af en 10 cm linje, med to endepunkter, der repræsenterer 0 ('ingen smerte') og 10 ('smerte så slem som den overhovedet kunne være')

Konditionstest uden træning

Jurca Non-Exercise Test er en enkel og sikker test til at bestemme konditionsniveauet uden at skulle træne, ved at bruge en regressionsligning ved hjælp af alder, køn, body mass index (BMI) og selvrapporterede fysiske aktivitetsniveauer til at estimere VO2 max. .

VO2 Max er den maksimale mængde ilt, kroppen kan udnytte under intens træning, og det betragtes som en af ​​de bedste indikatorer for aerob kondition. Jo højere dit VO2 max, jo bedre din kardiovaskulære kondition.

Søvnkvalitet

Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) er et selvvurderet spørgeskema, som vurderer søvnkvalitet og forstyrrelser over et tidsinterval på 1 måned. PSQI består af 19 individuelle elementer, der er grupperet i 7 komponenter: Subjektiv søvnkvalitet, Søvnforsinkelse (tid det tager at falde i søvn), Søvnvarighed, Søvneffektivitet, Søvnforstyrrelser, Brug af søvnmedicin og Dysfunktion i dagtimerne.

Hver komponent vurderer et specifikt aspekt af søvnkvalitet scoret på en 0 til 3 skala baseret på svarene (højere score indikerer dårligere søvnkvalitet). Den samlede score for hver komponent beregnes ved at tilføje de individuelle svar inden for den komponent. Resultaterne summeres derefter for at generere den globale PSQI-score, som hjælper med at klassificere søvnkvalitet som "God søvnkvalitet" (0-4), "lette søvnproblemer" (5-10), "moderat søvnproblemer" (11-15) , eller "alvorlige søvnproblemer" (16-21).

Opfattet stress

Perceived Stress Scale (PSS) er et mål for, i hvilken grad situationer i ens liv bliver vurderet som stressende. Den fokuserer på, hvor ofte en person føler sig overvældet, ude af stand til at klare eller usikker på deres evne til at håndtere udfordringer i den seneste måned. Det inkluderer både hyppigheden og sværhedsgraden af ​​opfattede stressfaktorer.

PSS består af 10 spørgsmål designet til at vurdere følelser af uforudsigelighed, mangel på kontrol og følelse af overvældet, samt hvor ofte den enkelte følte sig nervøs, ked af det eller hjælpeløs. Hvert element på PSS scores på en 5-punkts skala, der spænder fra 0 til 4: Aldrig (0), Næsten aldrig (1), Nogle gange (2), Ret ofte (3) og Meget ofte (4).

Den samlede score på PSS angiver niveauet af opfattet stress i løbet af den seneste måned. Generelt gælder det, at jo højere score, jo højere opleves stress. PSS-scoreintervaller: 0-13: Lav opfattet stress, 14-26: Moderat opfattet stress og 27-40: Høj opfattet stress.

Åndeligt velvære

Den funktionelle vurdering af kronisk sygdomsterapi-åndelig velvære (FACIT-SP) består af 12 punkter, der vurderer to nøgledimensioner af åndeligt velvære:

• Åndeligt velvære: Dette måler individets følelse af mening og fred, forbindelse til en højere magt eller et større formål, og i hvor høj grad deres åndelige overbevisning bidrager til deres mestringsstrategier og overordnede velvære.
• Tro: Denne dimension måler, hvordan individets religiøse eller spirituelle overbevisning hjælper dem med at forstå deres oplevelser og give styrke eller trøst i tider med modgang.

Hvert af de 12 elementer er vurderet på en 5-punkts Likert-skala, der spænder fra 0 til 4:

0: Slet ikke (aldrig sandt), 1: En lille smule (sjældent sandt), 2: Noget (nogle gange sandt), 3: En hel del (ofte sandt), og 4: Meget (altid sandt).

Score summeres for at give en total åndelig velvære score. Den samlede score varierer typisk fra 0 til 48, hvor højere score indikerer bedre åndeligt velvære.

Træningsbarrierer

Exercise Barriers Self-Efficacy (BSE)-scorerne varierer fra 0 til 100 for hvert emne, med samlede eller gennemsnitlige score beregnet på tværs af flere emner.

Fortolkning:

• Højere score indikerer større tillid til at overvinde barrierer for at træne, såsom tidsbegrænsninger eller mangel på motivation.
• Lavere score tyder på lavere selveffektivitet i håndtering af udfordringer med at udøve overholdelse.

Modellering af træning

Modellering af træningsresultater varierer, men vurderes ofte på en skala (f.eks. 1 til 5 eller 0 til 10) på tværs af flere punkter relateret til at observere andre (f.eks. familie eller venner), der deltager i træning. De samlede score summeres eller sættes i gennemsnit.

Fortolkning:

• Højere score afspejler større eksponering for rollemodeller for motion, som kunne omfatte forældre, jævnaldrende eller betydelige andre.
• Lavere score indikerer mindre eksponering for individer, der modellerer træningsadfærd.

Udøv selveffektivitet

Exercise Self-Efficacy (ESE)-scorerne varierer fra 0 til 100 for hvert emne, med samlede eller gennemsnitlige score beregnet på tværs af flere emner.

Fortolkning:

Højere score angiver større tillid til ens evne til at dyrke regelmæssig motion under forskellige omstændigheder, såsom dårligt vejr eller efter en lang arbejdsdag.

Lavere score indebærer en mangel på tillid til at opretholde motionsvaner konsekvent.

Familiestøtte til træning

Exercise Social Support Family (SSFA)-scorerne er skalerede svar fra hvert punkt (f.eks. 1 til 5 eller 0 til 10), som summeres eller sættes i gennemsnit for at skabe en samlet score.

Fortolkning:

• Højere score indikerer større opfattet støtte fra familiemedlemmer til træning, såsom opmuntring, assistance eller deltagelse.
• Lavere score tyder på begrænset familiestøtte til træningsadfærd.

Social støtte til motion fra jævnaldrende

Scoringerne for SSFR-venner (Exercise Social Support Friends) ligner SSFA: Skalerede svar for hvert punkt (f.eks. 1 til 5 eller 0 til 10), summeret eller gennemsnittet for at skabe en samlet score.

Fortolkning:

• Højere score afspejler større støtte fra venner, såsom at træne sammen eller tilbyde opmuntring.
• Lavere score indikerer mindre opfattet social støtte til træning fra jævnaldrende.

Selvidentifikation som motionist

Likert-scores (f.eks. 1 til 7 eller 1 til 10), summeret eller gennemsnittet for at skabe en samlet score.

Fortolkning:

• Højere score repræsenterer stærkere identifikation med at være en motionist, hvilket tyder på, at motion er en væsentlig del af individets selvopfattelse.
• Lavere score indikerer svagere identifikation med identiteten af ​​at være en motionist.

Body Image Skala

Body Image Scale for Cancer Survivors (BIS-C) beder patienter om at bedømme deres kropsbillede på en skala fra 0-3, hvor 0 betyder "slet ikke" (det betyder, at der ikke er noget problem med kropsbilledet), og 3 betyder "meget meget" " (indikerer væsentlige bekymringer om kropsopfattelse). De 10 punkter dækker en række emner, såsom hvor tilfreds patienten er med sit udseende, hvordan de har det med deres krop, og om de har svært ved at se sig selv nøgen.

Oversigt over BIS-C-scoreintervaller:

0-10: Minimal kropsopfattelse 11-20: Moderat kropsopfattelse 21-30: Betydelig kropsopfattelse 31-40: Alvorlig kropsopfattelse

Hope Scale

Adult Dispositional Hope Scale (ADHS) består af 12 genstande og bruger en Likert-skala, hvor hvert emne vurderes fra 1 ("Definitely False") til 8 ("Definitely True"). Punkterne er opdelt i Agency og Pathways underskalaer, og den samlede score kan beregnes ved at summere alle poster.

Hvert emne er bedømt på en 8-trins skala, fra 1 til 8, med 4 emner, der måler Agentur og 4 emner, der måler Pathways. Nogle punkter har omvendt karakter (f.eks. negativt formulerede punkter). Den mulige række af scores for ADHS er 12 til 96. Agentur- og Pathways-score varierer fra 4 til 32.

Fortolkning af samlede score: Lavt håb (12 til 35), Moderat håb (36 til 60) og Højt håb (61 til 96).

Subscale fortolkning: Højere Agency-score afspejler stærkere følelser af personlig motivation og selveffektivitet til at igangsætte og opretholde målrettede handlinger; og højere score på Pathways-underskalaen afspejler troen på, at løsninger og strategier er tilgængelige for at overvinde forhindringer og nå mål.

Personlig meningsfuld profil

Den korte personlige meningsfulde profil (PMP-B) har til formål at identificere, hvad der virkelig betyder noget i patientens liv. Det måler folks opfattelse af personlig mening i deres liv.

Skalaen bruger typisk en Likert-skala, ofte fra 1 til 5, hvor deltagerne angiver, hvor enige de er eller uenige i udsagn om meningsfuldheden af ​​forskellige aspekter af deres liv (f.eks. forhold, arbejde, personlig vækst osv.) .

Fortolkning af score: Lav betydning (lavere score; 5-10), moderat betydning (mellemklassescore; 11-20), høj mening (højere score; 21-25)

Psykologiske lidelser og symptomer Inventar

The Brief Symptom Inventory-18 (BSI-18) er en selvrapporteringstjekliste, der måler psykiske lidelser og symptomer. Den indeholder 18 elementer på tværs af 3 nøglesymptomdomæner (Somatisering, Depression, Angst; 6 elementer i hver), og bruges til at evaluere følelsesmæssig funktion og identificere sværhedsgraden af ​​psykologiske symptomer over en bestemt tidsperiode. Hvert emne er vurderet på en 5-punkts Likert-skala, der afspejler sværhedsgraden af ​​symptomer i løbet af den seneste uge.

Minimumsscore: 0 (hvis den enkelte vælger "Slet ikke" for hvert emne). Maksimal score: 72 (hvis den enkelte vælger "Ekstremt" for hvert emne).

BSI-18 scores ved at summere svarene på alle 18 punkter, med højere score, der indikerer betydelig nød. En score over 63 på enhver dimension anses for at være klinisk signifikant.

Depressionsskala

Center for Epidemiological Studies-Depression Scale (CES-D) er et mål på 20 punkter, der beder pårørende om at vurdere, hvor ofte de i løbet af den seneste uge har oplevet symptomer forbundet med depression, såsom urolig søvn, dårlig appetit og følelse af ensomhed. Svarmuligheder spænder fra 0 til 3 for hvert emne (0 = Sjældent eller ingen af ​​tiden, 1 = noget eller lidt af tiden, 2 = moderat eller meget af tiden, 3 = det meste eller næsten hele tiden). Scorer varierer fra 0 til 60, med høje scores, der indikerer større depressive symptomer.

Seks minutters gangtest (6MWT)

6MWT er en sub-maksimal træningstest, der bruges til at vurdere aerob kapacitet og udholdenhed. Den tilbagelagte distance over en tid på 6 minutter bruges som resultat, hvormed ændringer i præstationskapacitet kan sammenlignes.

Jo længere afstand, desto bedre.

Balance

Balancen vil blive vurderet, mens du står på en trykmåtte med fødderne samlet, øjne åbne og lukkede, i 30 sekunder i hver tilstand. Efterforskere vil registrere data om 'svajvejsafstanden' (forskydning af tyngdepunktet i centimeter) under de to forhold. Længere afstande indikerer større balanceunderskud.

Muskelstyrke

• albuebøjere og skulderelevatorer (dvs. opretstående række) isometrisk styrke (i kilogram) vil blive testet ved hjælp af et styrkedynamometersystem i standardiserede positioner;
• Dominerende håndgrebsstyrke i kilogram vil blive testet ved hjælp af et hånddynamometer;
• Tests udføres tre gange, og det bedste resultat registreres.

Sid og nå test

Denne test vil blive brugt til at vurdere krops- og underekstremitetsfleksibilitet. Test udføres tre gange, og den bedste længde registreres.

Plasmakoncentration af inflammatoriske markører

Baseline- og blodprøver ved afslutningen af ​​undersøgelsen vil blive opsamlet i K2-EDTA-rør og centrifugeret for at adskille og alikvotere plasma til efterfølgende cytokinproteinanalyse. Prøver vil blive analyseret i duplikat ved hjælp af Flex-Map 3D platformsystemet (Luminex, Austin, TX) med MILLIPLEX MAP Human Cytokine Panel A (HCYTA-60 K-08 med TNF-α, IL-1ra, IL-1β, IL -4, IL-6, IL-8, IL-10 og IFN-y), human opløselig cytokinreceptor Panel (HSCRMAG-32 K-03 med sTNFRII, sTNFRII og sIL-6R) og Milliplex-Human CVD Panel 3 med CRP (HCVD3MAG-67 K-01).

Fysisk aktivitet i realtid

Fysisk aktivitet vil blive målt med accelerometre (Actigraph GTX9, Actigraph, Inc. FL). Deltagerne vil få udleveret accelerometeret en uge før påbegyndelse af interventionen for at få deres fysiske aktivitetsniveauer. Efter de fysiske funktionsvurderinger vil de få udleveret accelerometre, som de skal have på deres håndled under interventionen for at måle deres ændringer i fysisk aktivitet.

Demografi

Efterforskere vil indsamle oplysninger om fødselsdag, køn, etnicitet, race, højeste uddannelsesniveau, nuværende beskæftigelsesstatus, religion, civilstand, hvor mange børn og deres aldre og tidligere deltagelse i yogaklasser.