Комплексное вмешательство для людей, переживших рак

Экспериментальный: Комплексное вмешательство

Комплексное вмешательство включает в себя назначение аэробных упражнений, упражнения йоги и медитации, диетическое вмешательство и психосоциальную поддержку.

Другой: Комплексное вмешательство

• Рецепт аэробных упражнений. Каждому участнику будут даны инструкции по программе упражнений, позволяющей ему выполнять в общей сложности 150 минут в неделю умеренно-интенсивной аэробной активности (включая любую практику йоги, которую он выберет) с двумя днями укрепляющих упражнений с использованием эластичных лент.
• Протокол йоги и упражнения по медитации. Участникам будет предложено практиковаться три дня по 75 минут в неделю. Программа будет сосредоточена на развитии осознания/контроля дыхания и тела (пранаяма), целенаправленной концентрации, медитации, мышечной силы, мышечной выносливости и тренировке подвижности (гибкости), которая включает в себя связь ума, тела и духа.
• Диетическое вмешательство. Обучение изменению диеты будет включено в программу психосоциальной поддержки.
• Психосоциальная поддержка. Мотивационные стратегии для повышения соблюдения режима тренировок включают обмен электронными сообщениями с использованием BlueJay Mobile-Health (Ливермор, Калифорния). Эта система телемедицины, соответствующая требованиям HIPPA, обеспечивает частное общение.

Другие имена:

• целостный подход

Индекс сопутствующей заболеваемости

Количество сопутствующих заболеваний

Профиль мотивационного стиля

Профиль мотивационного стиля Аптера (AMSP) измеряет доминирование всех пяти пар метамотивационных состояний, определенных в теории: телик против парателика, аутизм против аллоика, мастерство против симпатии, негативизм против гедонизма и локус контроля (внутренний против аллоика). . Внешний).

Результаты опросника AMSP дают оценки по различным мотивационным измерениям, каждый из которых представляет собой континуум между двумя противоположными состояниями. Эти оценки показывают, какое место в каждом континууме имеет человек, отражая его преобладающий стиль мотивации.

Каждое измерение имеет пару противоположных состояний, и баллы AMSP указывают на склонность человека к тому или иному полюсу каждой пары. Чем выше балл по одному полюсу, тем больше человек склонен к этому стилю. И наоборот, более низкие баллы на противоположном полюсе указывают на меньшее предпочтение этого государства.

Качество жизни (Краткая форма медицинских результатов-36 (SF-36))

SF-36 часто используется как мера качества жизни человека или населения. Он состоит из 36 вопросов, которые охватывают восемь областей здоровья:

1. Ограничения в физической активности из-за проблем со здоровьем
2. Ограничения в социальной деятельности из-за физических или эмоциональных проблем.
3. Ограничения в обычной ролевой деятельности из-за проблем с физическим здоровьем.
4. Телесная боль
5. Общее психическое здоровье (психологический стресс и благополучие)
6. Ограничения в обычной ролевой деятельности из-за эмоциональных проблем.
7. Жизнеспособность (энергия и усталость)
8. Общие представления о здоровье

Каждая из восьми областей имеет свой собственный набор вопросов, ответы на которые обычно оцениваются по шкале от 0 до 100 (более высокие баллы указывают на лучшее здоровье). Баллы по каждому домену следующие:

0 представляет собой наихудшую возможную оценку (например, крайнее ограничение или плохое состояние здоровья).

100 представляет собой наилучший возможный балл (например, отсутствие ограничений или отличное здоровье).

После оценки каждого домена рассчитываются две итоговые оценки, подтверждающие

Уровень боли

Визуально-аналоговая шкала (ВАШ) измеряет интенсивность боли. ВАШ состоит из линии длиной 10 см с двумя конечными точками, обозначающими 0 («нет боли») и 10 («боль настолько сильная, насколько это возможно»).

Фитнес-тест без упражнений

Тест без упражнений Юрки — это простой и безопасный тест для определения уровня физической подготовки без необходимости выполнения каких-либо упражнений с использованием уравнения регрессии, включающего возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ) и уровни физической активности, о которых сообщают сами люди, для оценки максимального VO2. .

VO2 Max — это максимальное количество кислорода, которое организм может использовать во время интенсивных тренировок, и оно считается одним из лучших показателей аэробной подготовленности. Чем выше ваш максимальный показатель VO2, тем лучше ваша сердечно-сосудистая система.

Качество сна

Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) представляет собой опросник для самостоятельной оценки, который оценивает качество сна и нарушения в течение 1-месячного интервала времени. PSQI состоит из 19 отдельных пунктов, которые сгруппированы в 7 компонентов: субъективное качество сна, латентность сна (время, необходимое для засыпания), продолжительность сна, эффективность сна, нарушения сна, использование снотворных препаратов и дневная дисфункция.

Каждый компонент оценивает определенный аспект качества сна, оцениваемый по шкале от 0 до 3 на основе ответов (более высокие баллы указывают на худшее качество сна). Общий балл по каждому компоненту рассчитывается путем сложения отдельных ответов в рамках этого компонента. Затем оценки суммируются для получения глобального показателя PSQI, который помогает классифицировать качество сна как «хорошее качество сна» (0–4), «легкие проблемы со сном» (5–10), «умеренные проблемы со сном» (11–15). или «серьезные проблемы со сном» (16–21).

Воспринимаемый стресс

Шкала воспринимаемого стресса (PSS) — это мера того, насколько ситуации в жизни оцениваются как стрессовые. Основное внимание уделяется тому, как часто за последний месяц человек чувствовал себя подавленным, неспособным справиться или неуверенным в своей способности справиться с трудностями. Он включает в себя как частоту, так и тяжесть воспринимаемых стрессоров.

PSS состоит из 10 вопросов, предназначенных для оценки чувства непредсказуемости, отсутствия контроля и чувства подавленности, а также того, как часто человек чувствует себя нервным, расстроенным или беспомощным. Каждый пункт PSS оценивается по 5-балльной шкале от 0 до 4: Никогда (0), Почти никогда (1), Иногда (2), Довольно часто (3) и Очень часто (4).

Общий балл по PSS указывает на уровень воспринимаемого стресса за последний месяц. Как правило, чем выше балл, тем выше воспринимаемый стресс. Диапазоны баллов PSS: 0–13: низкий воспринимаемый стресс, 14–26: средний воспринимаемый стресс и 27–40: высокий воспринимаемый стресс.

Духовное благополучие

Функциональная оценка духовного благополучия при лечении хронических заболеваний (FACIT-SP) состоит из 12 пунктов, которые оценивают два ключевых аспекта духовного благополучия:

• Духовное благополучие: измеряет чувство смысла и покоя человека, его связь с высшей силой или высшей целью, а также степень, в которой его духовные убеждения способствуют его стратегиям преодоления трудностей и общему благополучию.
• Вера: этот параметр измеряет, как религиозные или духовные убеждения человека помогают ему осмыслить свой опыт и дают силу или утешение во времена невзгод.

Каждый из 12 пунктов оценивается по 5-балльной шкале Лайкерта от 0 до 4:

0: совсем нет (никогда не верно), 1: немного (редко верно), 2: немного (иногда верно), 3: совсем немного (часто верно) и 4: очень сильно (всегда верно).

Баллы суммируются и получают общий балл духовного благополучия. Общий балл обычно варьируется от 0 до 48, причем более высокие баллы указывают на лучшее духовное благополучие.

Упражнения Барьеры

Баллы самоэффективности барьеров для упражнений (BSE) варьируются от 0 до 100 для каждого пункта, при этом общие или средние баллы рассчитываются по нескольким пунктам.

Интерпретация:

• Более высокие баллы указывают на большую уверенность в преодолении препятствий для занятий спортом, таких как нехватка времени или отсутствие мотивации.
• Более низкие баллы предполагают более низкую самоэффективность в решении проблем с соблюдением режима упражнений.

Моделирование упражнений

Диапазон оценок моделирования упражнений варьируется, но часто оценивается по шкале (например, от 1 до 5 или от 0 до 10) по нескольким пунктам, связанным с наблюдением за другими людьми (например, семьей или друзьями), занимающимися упражнениями. Общие баллы суммируются или усредняются.

Интерпретация:

• Более высокие баллы отражают большее знакомство с образцами для подражания в области физических упражнений, среди которых могут быть родители, сверстники или другие близкие люди.
• Более низкие баллы указывают на меньшее воздействие людей, моделирующих тренировочное поведение.

Упражняйтесь в самоэффективности

Баллы самоэффективности упражнений (ESE) варьируются от 0 до 100 для каждого пункта, при этом общие или средние баллы рассчитываются по нескольким пунктам.

Интерпретация:

Более высокие баллы означают большую уверенность в своей способности регулярно заниматься физическими упражнениями при различных обстоятельствах, например, в плохую погоду или после долгого рабочего дня.

Более низкие баллы означают отсутствие уверенности в постоянном поддержании привычек к физическим упражнениям.

Поддержка семьи в занятиях спортом

Баллы по программе социальной поддержки семьи (SSFA) представляют собой масштабированные ответы по каждому пункту (например, от 1 до 5 или от 0 до 10), которые суммируются или усредняются для получения общего балла.

Интерпретация:

• Более высокие баллы указывают на большую воспринимаемую поддержку занятий спортом со стороны членов семьи, например, поощрение, помощь или участие.
• Более низкие баллы предполагают ограниченную поддержку семьи в отношении физических упражнений.

Социальная поддержка занятий спортом со стороны сверстников

Оценки «Друзья за упражнения по социальной поддержке» (SSFR) аналогичны SSFA: ответы по каждому пункту масштабируются (например, от 1 до 5 или от 0 до 10), суммируются или усредняются для получения общего балла.

Интерпретация:

• Более высокие баллы отражают большую поддержку со стороны друзей, например, совместные тренировки или поощрение.
• Более низкие баллы указывают на меньшую социальную поддержку занятий спортом со стороны сверстников.

Самоидентификация как занимающегося спортом

Оценки по шкале Лайкерта (например, от 1 до 7 или от 1 до 10), суммированные или усредненные для получения общего балла.

Интерпретация:

• Более высокие баллы отражают более сильную идентификацию с человеком, занимающимся физическими упражнениями, что позволяет предположить, что упражнения являются важной частью самооценки человека.
• Более низкие баллы указывают на более слабую идентификацию с личностью занимающегося спортом.

Масштаб изображения тела

Шкала образа тела для людей, переживших рак (BIS-C), предлагает пациентам оценить образ своего тела по шкале от 0 до 3, где 0 означает «совсем нет» (указывает на отсутствие проблем с образом тела), а 3 означает «очень сильно». (указывает на серьезные проблемы с имиджем тела). 10 вопросов охватывают широкий спектр тем, например, насколько пациент удовлетворен своей внешностью, как он относится к своему телу и трудно ли ему смотреть на себя обнаженным.

Сводка диапазонов оценок BIS-C:

0–10: Минимальные проблемы с образом тела. 11–20: Умеренные проблемы с образом тела. 21–30: Значительное расстройство образа тела. 31–40: Серьезное расстройство образа тела.

Шкала надежды

Шкала диспозиционной надежды взрослых (ADHS) состоит из 12 пунктов и использует шкалу Лайкерта, где каждый пункт оценивается от 1 («Определенно ложно») до 8 («Определенно верно»). Элементы разделены на подшкалы «Агентство» и «Пути», а общий балл можно рассчитать путем суммирования всех пунктов.

Каждый пункт оценивается по 8-балльной шкале от 1 до 8, при этом 4 пункта оценивают Агентство, а 4 пункта оценивают Пути. Некоторые элементы оцениваются в обратном порядке (например, элементы с отрицательной формулировкой). Возможный диапазон баллов по ADHS составляет от 12 до 96. Оценки Агентства и Путей варьируются от 4 до 32.

Интерпретация общего количества баллов: низкая надежда (от 12 до 35), умеренная надежда (от 36 до 60) и высокая надежда (от 61 до 96).

Интерпретация по подшкале: более высокие баллы агентства отражают более сильное чувство личной мотивации и самоэффективности для инициирования и поддержания целенаправленных действий; а более высокий балл по подшкале «Пути» отражает веру в то, что существуют решения и стратегии для преодоления препятствий и достижения целей.

Личный значимый профиль

Краткий личностно значимый профиль (PMP-B) предназначен для определения того, что действительно важно в жизни пациента. Он измеряет восприятие людьми личного смысла в их жизни.

В шкале обычно используется шкала Лайкерта, часто от 1 до 5, где участники указывают, насколько они согласны или не согласны с утверждениями о значимости различных аспектов их жизни (например, отношений, работы, личностного роста и т. д.). .

Интерпретация оценок: низкое значение (более низкие баллы; 5–10), среднее значение (средние баллы; 11–20), высокое значение (более высокие баллы; 21–25).

Психологический дистресс и симптомы

Краткий перечень симптомов-18 (BSI-18) представляет собой контрольный список для самоотчета, который измеряет психологический стресс и симптомы. Он содержит 18 пунктов по 3 ключевым областям симптомов (соматизация, депрессия, тревога; по 6 пунктов в каждом) и используется для оценки эмоционального функционирования и определения тяжести психологических симптомов за определенный период времени. Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале Лайкерта, отражающей тяжесть симптомов за последнюю неделю.

Минимальный балл: 0 (если человек выбирает «Нет» по каждому пункту). Максимальный балл: 72 (если человек выбирает «Чрезвычайно» для каждого пункта).

BSI-18 оценивается путем суммирования ответов на все 18 пунктов, при этом более высокие баллы указывают на значительный дистресс. Оценка выше 63 по любому параметру считается клинически значимой.

Шкала депрессии

Шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D) представляет собой показатель из 20 пунктов, в котором лицам, осуществляющим уход, предлагается оценить, как часто за последнюю неделю они испытывали симптомы, связанные с депрессией, такие как беспокойный сон, плохой аппетит и чувство одиночества. Варианты ответа варьируются от 0 до 3 для каждого пункта (0 = редко или ни разу, 1 = иногда или мало, 2 = умеренно или большую часть времени, 3 = большую часть или почти всегда). Баллы варьируются от 0 до 60, причем высокие баллы указывают на более выраженные депрессивные симптомы.

Тест шестиминутной ходьбы (6MWT)

6MWT — это тест с субмаксимальной нагрузкой, используемый для оценки аэробных способностей и выносливости. Расстояние, пройденное за 6 минут, используется в качестве результата для сравнения изменений в производительности.

Чем больше пройденное расстояние, тем лучше.

Баланс

Баланс будет оцениваться, стоя на нажимном мате, ноги вместе, с открытыми и закрытыми глазами, в течение 30 секунд в каждом состоянии. Следователи запишут данные о «расстоянии пути качания» (смещение центра тяжести в сантиметрах) в обоих условиях. Более длинные расстояния указывают на более высокий дефицит баланса.

Мышечная сила

• изометрическая сила сгибателей локтей и подъемов плеч (т. е. вертикальная тяга) (в килограммах) будет проверена с использованием силовой динамометрической системы в стандартизированных положениях;
• Сила доминирующего хвата руки в килограммах будет проверяться с помощью ручного динамометра;
• Тесты проводятся трижды и фиксируется лучший результат.

Тест «Сядь и дотянись»

Этот тест будет использоваться для оценки гибкости туловища и нижних конечностей. Тест проводится три раза и регистрируется лучшая длина.

Концентрация маркеров воспаления в плазме

Исходные и конечные образцы крови будут собраны в пробирки K2-EDTA и центрифугированы для отделения и аликвотирования плазмы для последующего анализа белков цитокинов. Образцы будут проанализированы в двух экземплярах с использованием системы платформы Flex-Map 3D (Luminex, Остин, Техас) с панелью цитокинов человека MILLIPLEX MAP A (HCYTA-60 K-08 с TNF-α, IL-1ra, IL-1β, IL -4, IL-6, IL-8, IL-10 и IFN-γ), панель рецепторов растворимых цитокинов человека (HSCRMAG-32 K-03 с sTNFRII, sTNFRII и sIL-6R) и панель 3 Milliplex-Человеческие сердечно-сосудистые заболевания с CRP (HCVD3MAG-67 K-01).

Физическая активность в реальном времени

Физическая активность будет измеряться акселерометрами (Actigraph GTX9, Actigraph, Inc. FL). Участникам будет предоставлен акселерометр за неделю до начала вмешательства, чтобы получить базовый уровень физической активности. После физической функциональной оценки им дадут акселерометры, которые они будут носить на запястье во время вмешательства, чтобы измерять изменения в физической активности.

Демография

Следователи соберут информацию о дне рождения, поле, этнической принадлежности, расе, высшем уровне образования, текущем статусе занятости, религии, семейном положении, количестве детей и их возрасте, а также предыдущем участии в занятиях йогой.