Intervención holística para sobrevivientes de cáncer

Experimental: Intervención Holística

La intervención holística comprende la prescripción de ejercicios aeróbicos, ejercicios de yoga y meditación, intervención dietética y apoyo psicosocial.

Otro: Intervención Holística

• Prescripción de ejercicio aeróbico. Cada participante recibirá instrucciones sobre un programa de ejercicios para progresar y realizar un total de 150 minutos por semana de actividad aeróbica moderada-vigorosa (incluida cualquier práctica de yoga que elijan realizar) con dos días de ejercicios de fortalecimiento utilizando bandas de ejercicio.
• Protocolo de Yoga y Ejercicio de Meditación. Se pedirá a los participantes que practiquen tres sesiones de 75 minutos por semana. El programa se centrará en el desarrollo de la conciencia/control de la respiración y el cuerpo (pranayama), concentración enfocada, meditación, fuerza muscular, resistencia muscular y entrenamiento de movilidad (flexibilidad) que involucra la conexión mente cuerpo espíritu.
• Intervención dietética. Se incorporará asesoramiento para la modificación de la dieta a los mensajes de apoyo psicosocial.
• Apoyo Psicosocial. Las estrategias de motivación para mejorar el cumplimiento del ejercicio incluyen mensajes electrónicos utilizando BlueJay Mobile-Health (Livermore, CA). Esta telesalud que cumple con HIPPA permite la comunicación privada.

Otros nombres:

• enfoque holístico

Índice de comorbilidad

Número de comorbilidades

Perfil de estilo motivacional

El perfil de estilo motivacional de Apter (AMSP) mide el dominio de los cinco pares de estados metamotivacionales identificados en la teoría: telico versus paratélico, áutico versus aloico, maestría versus simpatía, negativismo versus hedonismo y locus de control (interno versus hedonismo). . Externo).

Los resultados del cuestionario AMSP proporcionan puntuaciones para diferentes dimensiones motivacionales, cada una de las cuales representa un continuo entre dos estados opuestos. Estas puntuaciones indican dónde tiende a ubicarse un individuo en cada continuo, lo que refleja su estilo motivacional predominante.

Cada dimensión tiene un par de estados opuestos y las puntuaciones del AMSP indican la tendencia de un individuo hacia un polo u otro de cada par. Cuanto mayor sea la puntuación en un polo, más se inclina la persona hacia ese estilo. Por el contrario, puntuaciones más bajas en el polo opuesto indican una menor preferencia por ese estado.

Calidad de vida (Formulario breve de resultados médicos-36 (SF-36))

El SF-36 se utiliza a menudo como medida de la calidad de vida de una persona o población. Consta de 36 preguntas que cubren ocho dominios de la salud:

1. Limitaciones en las actividades físicas por problemas de salud.
2. Limitaciones en las actividades sociales debido a problemas físicos o emocionales.
3. Limitaciones en las actividades habituales debido a problemas de salud física.
4. dolor corporal
5. Salud mental general (angustia psicológica y bienestar)
6. Limitaciones en las actividades habituales debido a problemas emocionales.
7. Vitalidad (energía y fatiga)
8. Percepciones generales de salud

Cada uno de los ocho dominios tiene su propio conjunto de preguntas, con respuestas típicamente calificadas en una escala de 0 a 100 (las puntuaciones más altas indican una mejor salud). La puntuación para cada dominio es la siguiente:

0 representa la peor puntuación posible (por ejemplo, limitación extrema o mala salud).

100 representa la mejor puntuación posible (por ejemplo, sin limitaciones o excelente salud).

Después de calificar cada dominio, se calculan dos puntajes resumidos para demostrar

Nivel de dolor

La Escala Visual Analógica (EVA) mide la intensidad del dolor. La EVA consta de una línea de 10 cm, con dos puntos finales que representan 0 ('sin dolor') y 10 ('el dolor más intenso posible').

Prueba de condición física sin ejercicio

La prueba sin ejercicio de Jurca es una prueba sencilla y segura para determinar el nivel de condición física sin tener que hacer ningún ejercicio, utilizando una ecuación de regresión que utiliza la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC) y los niveles de actividad física autoinformados para estimar el VO2 máx. .

VO2 Max es la cantidad máxima de oxígeno que el cuerpo puede utilizar durante el ejercicio intenso y se considera uno de los mejores indicadores de la aptitud aeróbica. Cuanto mayor sea tu VO2 máximo, mejor será tu condición cardiovascular.

Calidad del sueño

El Índice de Calidad del Sueño de Pittsburg (PSQI) es un cuestionario de autoevaluación que evalúa la calidad y las alteraciones del sueño durante un intervalo de tiempo de 1 mes. El PSQI consta de 19 ítems individuales que se agrupan en 7 componentes: calidad subjetiva del sueño, latencia del sueño (tiempo necesario para conciliar el sueño), duración del sueño, eficiencia del sueño, alteraciones del sueño, uso de medicamentos para dormir y disfunción diurna.

Cada componente evalúa un aspecto específico de la calidad del sueño puntuado en una escala de 0 a 3 según las respuestas (las puntuaciones más altas indican una peor calidad del sueño). La puntuación total para cada componente se calcula sumando las respuestas individuales dentro de ese componente. Luego, las puntuaciones se suman para generar la puntuación global del PSQI, que ayuda a clasificar la calidad del sueño como "buena calidad del sueño" (0-4), "problemas leves del sueño" (5-10), "problemas moderados del sueño" (11-15). o "problemas graves para dormir" (16-21).

Estrés percibido

La Escala de Estrés Percibido (PSS) es una medida del grado en que las situaciones de la vida se consideran estresantes. Se centra en la frecuencia con la que una persona se siente abrumada, incapaz de afrontar la situación o insegura de su capacidad para afrontar los desafíos durante el último mes. Incluye tanto la frecuencia como la gravedad de los factores estresantes percibidos.

La PSS consta de 10 preguntas diseñadas para evaluar sentimientos de imprevisibilidad, falta de control y sensación de abrumador, así como la frecuencia con la que el individuo se sintió nervioso, molesto o impotente. Cada ítem de la PSS se califica en una escala de 5 puntos, que va de 0 a 4: Nunca (0), Casi nunca (1), A veces (2), Con bastante frecuencia (3) y Muy a menudo (4).

La puntuación total en la PSS indica el nivel de estrés percibido durante el último mes. Generalmente, cuanto mayor es la puntuación, mayor es el estrés percibido. Rangos de puntuación PSS: 0-13: estrés percibido bajo, 14-26: estrés percibido moderado y 27-40: estrés percibido alto.

Bienestar espiritual

La Evaluación Funcional de la Terapia de Enfermedades Crónicas-Bienestar Espiritual (FACIT-SP) consta de 12 ítems que evalúan dos dimensiones clave del bienestar espiritual:

• Bienestar espiritual: mide el sentido de significado y paz del individuo, su conexión con un poder superior o un propósito mayor, y el grado en que sus creencias espirituales contribuyen a sus estrategias de afrontamiento y a su bienestar general.
• Fe: esta dimensión mide cómo las creencias religiosas o espirituales del individuo le ayudan a dar sentido a sus experiencias y le brindan fortaleza o consuelo en tiempos de adversidad.

Cada uno de los 12 ítems se califica en una escala Likert de 5 puntos, que va de 0 a 4:

0: En absoluto (nunca es cierto), 1: Un poco (rara vez es cierto), 2: Algo (a veces es cierto), 3: Bastante (a menudo es cierto) y 4: Mucho (siempre es cierto).

Las puntuaciones se suman para dar una puntuación de bienestar espiritual total. La puntuación total suele oscilar entre 0 y 48, y las puntuaciones más altas indican un mejor bienestar espiritual.

Barreras de ejercicio

Las puntuaciones de autoeficacia de las barreras para el ejercicio (BSE) varían de 0 a 100 para cada ítem, con puntuaciones totales o promedio calculadas en varios ítems.

Interpretación:

• Las puntuaciones más altas indican una mayor confianza para superar las barreras para hacer ejercicio, como las limitaciones de tiempo o la falta de motivación.
• Las puntuaciones más bajas sugieren una menor autoeficacia en el manejo de los desafíos para el cumplimiento del ejercicio.

Modelado de ejercicio

El rango de puntuaciones del Modelado de ejercicio varía, pero a menudo se clasifica en una escala (p. ej., de 1 a 5 o de 0 a 10) en varios elementos relacionados con la observación de otras personas (p. ej., familiares o amigos) haciendo ejercicio. Las puntuaciones totales se suman o promedian.

Interpretación:

• Las puntuaciones más altas reflejan una mayor exposición a modelos a seguir para el ejercicio, que podrían incluir padres, compañeros u otras personas importantes.
• Las puntuaciones más bajas indican una menor exposición a personas que modelan el comportamiento de ejercicio.

Ejercicio de autoeficacia

Las puntuaciones de autoeficacia en el ejercicio (ESE) varían de 0 a 100 para cada ítem, con puntuaciones totales o promedio calculadas en varios ítems.

Interpretación:

Las puntuaciones más altas denotan una mayor confianza en la capacidad de uno para realizar ejercicio regular en diversas circunstancias, como el mal tiempo o después de un largo día de trabajo.

Las puntuaciones más bajas implican una falta de confianza para mantener hábitos de ejercicio de manera constante.

Apoyo familiar para el ejercicio.

Las puntuaciones de la Familia de apoyo social para el ejercicio (SSFA) son respuestas escaladas de cada ítem (por ejemplo, de 1 a 5 o de 0 a 10), que se suman o promedian para crear una puntuación total.

Interpretación:

• Las puntuaciones más altas indican un mayor apoyo percibido por parte de los miembros de la familia para el ejercicio, como estímulo, asistencia o participación.
• Las puntuaciones más bajas sugieren un apoyo familiar limitado a las conductas de ejercicio.

Apoyo social para el ejercicio por parte de sus compañeros.

Las puntuaciones de los amigos de apoyo social en el ejercicio (SSFR) son similares a las de SSFA: respuestas escaladas para cada ítem (por ejemplo, de 1 a 5 o de 0 a 10), sumadas o promediadas para crear una puntuación total.

Interpretación:

• Las puntuaciones más altas reflejan un mayor apoyo de los amigos, como hacer ejercicio juntos u ofrecer aliento.
• Las puntuaciones más bajas indican un menor apoyo social percibido por parte de sus compañeros para el ejercicio.

Autoidentificación como deportista

Puntuaciones en escala Likert (p. ej., 1 a 7 o 1 a 10), sumadas o promediadas para crear una puntuación total.

Interpretación:

• Las puntuaciones más altas representan una identificación más fuerte con ser un deportista, lo que sugiere que el ejercicio es una parte importante del autoconcepto del individuo.
• Las puntuaciones más bajas indican una identificación más débil con la identidad de ser deportista.

Escala de imagen corporal

La Escala de Imagen Corporal para Sobrevivientes de Cáncer (BIS-C) pide a los pacientes que califiquen su imagen corporal en una escala de 0 a 3, donde 0 significa "en absoluto" (lo que indica que no hay problemas con la imagen corporal) y 3 significa "mucho". " (lo que indica importantes preocupaciones sobre la imagen corporal). Los 10 ítems cubren una variedad de temas, como qué tan satisfecho está el paciente con su apariencia, cómo se siente con su cuerpo y si le resulta difícil verse desnudo.

Resumen de los rangos de puntuación BIS-C:

0-10: Problemas mínimos con la imagen corporal 11-20: Problemas moderados con la imagen corporal 21-30: Problemas significativos con la imagen corporal 31-40: Problemas graves con la imagen corporal

Escala de esperanza

La Escala de Esperanza Disposicional para Adultos (ADHS) consta de 12 ítems y utiliza una escala tipo Likert, en la que cada ítem se califica de 1 ("Definitivamente Falso") a 8 ("Definitivamente Verdadero"). Los ítems se dividen en subescalas de Agencia y Vías, y la puntuación total se puede calcular sumando todos los ítems.

Cada ítem se califica en una escala de 8 puntos, de 1 a 8, con 4 ítems que miden Agencia y 4 ítems que miden Caminos. Algunos ítems reciben puntuación inversa (por ejemplo, ítems redactados negativamente). El rango posible de puntuaciones para el ADHS es de 12 a 96. Las puntuaciones de Agencia y Caminos varían de 4 a 32.

Interpretación de las puntuaciones totales: esperanza baja (12 a 35), esperanza moderada (36 a 60) y esperanza alta (61 a 96).

Interpretación de la subescala: Las puntuaciones más altas de Agencia reflejan sentimientos más fuertes de motivación personal y autoeficacia para iniciar y mantener acciones dirigidas a objetivos; y una puntuación más alta en la subescala Caminos refleja la creencia de que hay soluciones y estrategias disponibles para superar obstáculos y alcanzar metas.

Perfil personal significativo

El Perfil Personal Breve Significativo (PMP-B) tiene como objetivo identificar lo que realmente importa en la vida del paciente. Mide la percepción que tienen las personas del significado personal de sus vidas.

La escala normalmente utiliza una escala tipo Likert, que a menudo va del 1 al 5, donde los participantes indican qué tan de acuerdo o en desacuerdo están con afirmaciones sobre el significado de varios aspectos de su vida (por ejemplo, relaciones, trabajo, crecimiento personal, etc.) .

Interpretación de puntuaciones: significado bajo (puntuaciones más bajas; 5-10), significado moderado (puntuaciones de rango medio; 11-20), significado alto (puntuaciones más altas; 21-25)

Angustia psicológica y síntomas Inventario

El Inventario Breve de Síntomas-18 (BSI-18) es una lista de verificación de autoinforme que mide la angustia y los síntomas psicológicos. Contiene 18 ítems en 3 dominios de síntomas clave (somatización, depresión, ansiedad; 6 ítems en cada uno) y se utiliza para evaluar el funcionamiento emocional e identificar la gravedad de los síntomas psicológicos durante un período de tiempo específico. Cada ítem se califica en una escala Likert de 5 puntos, que refleja la gravedad de los síntomas durante la semana pasada.

Puntuación mínima: 0 (si el individuo selecciona "Nada" para cada ítem). Puntuación máxima: 72 (si el individuo selecciona "Extremadamente" para cada elemento).

El BSI-18 se califica sumando las respuestas a los 18 ítems; las puntuaciones más altas indican una angustia significativa. Una puntuación superior a 63 en cualquier dimensión se considera clínicamente significativa.

Escala de depresión

La Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D) es una medida de 20 ítems que pide a los cuidadores que califiquen con qué frecuencia durante la semana pasada experimentaron síntomas asociados con la depresión, como sueño inquieto, falta de apetito y sensación de soledad. Las opciones de respuesta varían de 0 a 3 para cada ítem (0 = Rara vez o Ninguna vez, 1 = Algunas o Pocas veces, 2 = Moderadamente o Gran parte del tiempo, 3 = La mayor parte o casi todo el tiempo). Las puntuaciones varían de 0 a 60, y las puntuaciones altas indican mayores síntomas depresivos.

Prueba de caminata de seis minutos (6MWT)

El 6MWT es una prueba de ejercicio submáximo que se utiliza para evaluar la capacidad aeróbica y la resistencia. La distancia recorrida en un tiempo de 6 minutos se utiliza como resultado para comparar los cambios en la capacidad de rendimiento.

Cuanto mayor sea la distancia recorrida, mejor.

Balance

El equilibrio se evaluará estando de pie sobre una colchoneta de presión con los pies juntos, los ojos abiertos y cerrados, durante 30 segundos en cada condición. Los investigadores registrarán datos sobre la "distancia de la trayectoria de oscilación" (desplazamiento del centro de gravedad en centímetros) en las dos condiciones. Distancias más largas indican mayores déficits de equilibrio.

Fuerza muscular

• La fuerza isométrica de los flexores del codo y de los elevadores de hombros (es decir, remo vertical) (en kilogramos) se evaluará utilizando un sistema de dinamómetro de fuerza en posiciones estandarizadas;
• La fuerza de prensión manual dominante en kilogramos se probará utilizando un dinamómetro de mano;
• Las pruebas se realizan tres veces y se registra el mejor resultado.

Prueba de sentarse y alcanzar

Esta prueba se utilizará para evaluar la flexibilidad del tronco y las extremidades inferiores. La prueba se realiza tres veces y se registra la mejor duración.

Concentración plasmática de marcadores inflamatorios.

Las muestras de sangre iniciales y de final del estudio se recolectarán en tubos K2-EDTA y se centrifugarán para separar y tomar alícuotas de plasma para el análisis posterior de proteínas citoquinas. Las muestras se analizarán por duplicado utilizando el sistema de plataforma Flex-Map 3D (Luminex, Austin, TX) con el panel de citocinas humanas A MILLIPLEX MAP (HCYTA-60 K-08 con TNF-α, IL-1ra, IL-1β, IL -4, IL-6, IL-8, IL-10 e IFN-γ), panel de receptores de citoquinas solubles humanas (HSCRMAG-32 K-03 con sTNFRII, sTNFRII y sIL-6R) y Milliplex-Human CVD Panel 3 con PCR (HCVD3MAG-67 K-01).

Actividad física en tiempo real

La actividad física se medirá mediante acelerómetros (Actigraph GTX9, Actigraph, Inc. FL). A los participantes se les entregará el acelerómetro una semana antes de comenzar la intervención para obtener sus niveles iniciales de actividad física. Después de las evaluaciones físicas funcionales, se les entregarán los acelerómetros para que los usen en su muñeca durante la intervención para medir sus cambios en la actividad física.

Demografía

Los investigadores recopilarán información sobre fecha de nacimiento, género, origen étnico, raza, nivel más alto de educación, situación laboral actual, religión, estado civil, cuántos hijos y sus edades, y participación previa en clases de yoga.