Holistisk intervensjon for kreftoverlevere

Eksperimentell: Holistisk intervensjon

Den holistiske intervensjonen består av reseptbelagte aerob trening, yoga og meditasjonsøvelser, diettintervensjon og psykososial støtte

Annen: Holistisk intervensjon

• Aerobic trening resept. Hver deltaker vil bli gitt instruksjon om et treningsprogram for å komme videre til å utføre totalt 150 minutter/uke med moderat kraftig aerobic aktivitet (inkludert eventuell yogapraksis de velger å gjøre) med to dager med styrkeøvelser med treningsbånd.
• Yogaprotokoll og meditasjonsøvelse. Deltakerne vil bli bedt om å trene tre 75-minutters øktdager per uke. Programmet vil fokusere på å utvikle pust og kroppsbevissthet/kontroll (pranayama), fokusert konsentrasjon, meditasjon, muskelstyrke, muskulær utholdenhet og mobilitetstrening (fleksibilitet) som involverer sinnet kroppsånd-forbindelse.
• Diettintervensjon. Coaching for kostholdsendringer vil bli innlemmet i meldingene om psykososial støtte.
• Psykososial støtte. Motiverende strategier for å forbedre etterlevelse av trening består av elektroniske meldinger ved hjelp av BlueJay Mobile-Health, (Livermore, CA). Denne tele-helse HIPPA-kompatible tillater privat kommunikasjon.

Andre navn:

• helhetlig tilnærming

Samsykelighetsindeks

Antall komorbiditeter

Motiverende stilprofil

Apter Motivational Style Profile (AMSP) måler dominansen til alle fem parene av metamotivasjonstilstander identifisert i teorien: Telic vs. Paratelic, Autic vs. Alloic, Mastery vs. Sympati, Negativism vs. Ekstern).

Resultatene av AMSP-spørreskjemaet gir poeng for ulike motivasjonsdimensjoner, som hver representerer et kontinuum mellom to motstridende stater. Disse skårene indikerer hvor en person har en tendens til å falle på hvert kontinuum, noe som gjenspeiler deres dominerende motivasjonsstil.

Hver dimensjon har et par med motsatte tilstander, og poengsummene på AMSP indikerer en persons tendens til den ene eller den andre av hvert par. Jo høyere poengsum på en stang, jo mer er personen tilbøyelig til den stilen. Omvendt indikerer lavere poengsum på motsatt pol mindre preferanse for den tilstanden.

Livskvalitet (Medical Outcomes Short Form-36 (SF-36))

SF-36 brukes ofte som et mål på en persons eller befolknings livskvalitet. Den består av 36 spørsmål som dekker åtte helsedomener:

1. Begrensninger i fysisk aktivitet på grunn av helseproblemer
2. Begrensninger i sosiale aktiviteter på grunn av fysiske eller følelsesmessige problemer
3. Begrensninger i vanlige rolleaktiviteter på grunn av fysiske helseproblemer
4. Kroppslig smerte
5. Generell psykisk helse (psykisk plager og velvære)
6. Begrensninger i vanlige rolleaktiviteter på grunn av emosjonelle problemer
7. Vitalitet (energi og tretthet)
8. Generelle helseoppfatninger

Hvert av de åtte domenene har sitt eget sett med spørsmål, med svar som vanligvis scores på en skala fra 0-100 (høyere score indikerer bedre helse). Poengsummen for hvert domene er som følger:

0 representerer den verst mulige poengsummen (f.eks. ekstrem begrensning eller dårlig helse).

100 representerer best mulig poengsum (f.eks. ingen begrensninger eller utmerket helse).

Etter å ha scoret hvert domene, beregnes to oppsummeringsskårer for å prov

Nivå av smerte

Visual Analogue Scale (VAS) måler smerteintensitet. VAS består av en 10 cm linje, med to endepunkter som representerer 0 ('ingen smerte') og 10 ('smerte så ille som det kan være')

Kondisjonstest uten trening

Jurca Non-Exercise Test er en enkel og sikker test for å bestemme kondisjonsnivået uten å måtte trene, ved å bruke en regresjonsligning som bruker alder, kjønn, kroppsmasseindeks (BMI) og selvrapporterte fysiske aktivitetsnivåer for å estimere VO2 maks. .

VO2 Max er den maksimale mengden oksygen kroppen kan bruke under intens trening, og det regnes som en av de beste indikatorene på aerob kondisjon. Jo høyere VO2-maks, jo bedre kardiovaskulær kondisjon.

Søvnkvalitet

Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) er et selvvurdert spørreskjema som vurderer søvnkvalitet og forstyrrelser over et 1-måneders tidsintervall. PSQI består av 19 individuelle elementer som er gruppert i 7 komponenter: Subjektiv søvnkvalitet, søvnforsinkelse (tid det tar å sovne), søvnvarighet, søvneffektivitet, søvnforstyrrelser, bruk av søvnmedisiner og dysfunksjon på dagtid.

Hver komponent vurderer et spesifikt aspekt av søvnkvalitet skåret på en skala fra 0 til 3 basert på svarene (høyere skåre indikerer dårligere søvnkvalitet). Den totale poengsummen for hver komponent beregnes ved å legge til de individuelle svarene innenfor den komponenten. Poengsummene summeres deretter for å generere PSQI-global poengsum, som hjelper til med å klassifisere søvnkvalitet som "God søvnkvalitet" (0-4), "lette søvnproblemer" (5-10), "moderat søvnproblemer" (11-15) , eller "alvorlige søvnproblemer" (16-21).

Opplevd stress

The Perceived Stress Scale (PSS) er et mål på i hvilken grad situasjoner i ens liv blir vurdert som stressende. Den fokuserer på hvor ofte en person føler seg overveldet, ute av stand til å takle eller usikker på deres evne til å håndtere utfordringer den siste måneden. Det inkluderer både hyppigheten og alvorlighetsgraden av opplevde stressfaktorer.

PSS består av 10 spørsmål designet for å vurdere følelser av uforutsigbarhet, mangel på kontroll og følelse av overveldelse, samt hvor ofte personen følte seg nervøs, opprørt eller hjelpeløs. Hvert element på PSS scores på en 5-punkts skala, fra 0 til 4: Aldri (0), Nesten aldri (1), Noen ganger (2), Ganske ofte (3) og Svært ofte (4).

Den totale poengsummen på PSS indikerer nivået av opplevd stress den siste måneden. Generelt er det slik at jo høyere poengsum, jo ​​høyere oppfattet stress. PSS Score Ranger: 0-13: Lavt opplevd stress, 14-26: Moderat opplevd stress og 27-40: Høyt opplevd stress.

Åndelig velvære

Den funksjonelle vurderingen av kronisk sykdomsterapi-åndelig velvære (FACIT-SP) består av 12 elementer som vurderer to nøkkeldimensjoner ved åndelig velvære:

• Åndelig velvære: Dette måler individets følelse av mening og fred, tilknytning til en høyere makt eller et større formål, og i hvilken grad deres åndelige tro bidrar til deres mestringsstrategier og generelle velvære.
• Tro: Denne dimensjonen måler hvordan individets religiøse eller åndelige tro hjelper dem å forstå sine erfaringer og gi styrke eller trøst i tider med motgang.

Hvert av de 12 elementene er vurdert på en 5-punkts Likert-skala, fra 0 til 4:

0: Ikke i det hele tatt (aldri sant), 1: Litt (sjelden sant), 2: Noe (noen ganger sant), 3: Ganske mye (ofte sant), og 4: Veldig mye (alltid sant).

Poengsummen summeres for å gi en total poengsum for åndelig velvære. Den totale poengsummen varierer vanligvis fra 0 til 48, med høyere poengsum som indikerer bedre åndelig velvære.

Treningsbarrierer

BSE-poengsummene (Exercise Barriers Self-Efficacy) varierer fra 0 til 100 for hvert element, med total eller gjennomsnittlig poengsum beregnet på tvers av flere elementer.

Tolkning:

• Høyere skårer indikerer større tillit til å overvinne barrierer for å trene, for eksempel tidsbegrensninger eller mangel på motivasjon.
• Lavere skårer tyder på lavere selveffektivitet i å håndtere utfordringer med å utøve etterlevelse.

Modellering av trening

Modellering av treningspoeng varierer, men vurderes ofte på en skala (f.eks. 1 til 5 eller 0 til 10) på tvers av flere elementer relatert til å observere andre (f.eks. familie eller venner) som deltar i trening. Totalpoengsummen summeres eller snittes.

Tolkning:

• Høyere score reflekterer større eksponering for rollemodeller for trening, som kan inkludere foreldre, jevnaldrende eller betydelige andre.
• Lavere skårer indikerer mindre eksponering for individer som modellerer treningsatferd.

Tren selveffektivitet

Exercise Self-Efficacy (ESE)-poengsummen varierer fra 0 til 100 for hvert element, med total eller gjennomsnittlig poengsum beregnet på tvers av flere elementer.

Tolkning:

Høyere skårer indikerer større tillit til ens evne til å trene regelmessig under ulike omstendigheter, for eksempel dårlig vær eller etter en lang arbeidsdag.

Lavere score antyder mangel på selvtillit i å opprettholde treningsvaner konsekvent.

Familiestøtte til trening

Poengsummene for Exercise Social Support Family (SSFA) er skalerte svar fra hvert element (f.eks. 1 til 5 eller 0 til 10), som summeres eller gjennomsnittliggjøres for å skape en total poengsum.

Tolkning:

• Høyere skårer indikerer større opplevd støtte fra familiemedlemmer til trening, for eksempel oppmuntring, assistanse eller deltakelse.
• Lavere score tyder på begrenset familiestøtte for treningsatferd.

Sosial støtte til trening fra jevnaldrende

Poengsummene fra Exercise Social Support Friends (SSFR) ligner på SSFA: Skalerte svar for hvert element (f.eks. 1 til 5 eller 0 til 10), summert eller gjennomsnitt for å skape en total poengsum.

Tolkning:

• Høyere score reflekterer større støtte fra venner, for eksempel å trene sammen eller tilby oppmuntring.
• Lavere skårer indikerer mindre opplevd sosial støtte til trening fra jevnaldrende.

Selvidentifikasjon som trener

Likert-skala-poengsum (f.eks. 1 til 7 eller 1 til 10), summert eller gjennomsnitt for å lage en total poengsum.

Tolkning:

• Høyere skårer representerer sterkere identifikasjon med å være en mosjonist, noe som tyder på at trening er en betydelig del av individets selvoppfatning.
• Lavere skårer indikerer svakere identifikasjon med identiteten til å være en mosjonist.

Kroppsbildeskala

Kroppsbildeskalaen for kreftoverlevende (BIS-C) ber pasienter vurdere kroppsbildet sitt på en skala fra 0-3, med 0 som betyr "ikke i det hele tatt" (indikerer ikke noe problem med kroppsbilde), og 3 betyr "veldig mye" " (som indikerer betydelige bekymringer om kroppsbildet). De 10 punktene dekker en rekke temaer, for eksempel hvor fornøyd pasienten er med utseendet sitt, hvordan de har det med kroppen sin, og om de synes det er vanskelig å se seg selv naken.

Sammendrag av BIS-C-poengområder:

0-10: Minimal kroppsbildeproblemer 11-20: Moderat kroppsbildebekymringer 21-30: Betydelig kroppsbildebesvær 31-40: Alvorlig kroppsbildebesvær

Hope Scale

Adult Dispositional Hope Scale (ADHS) består av 12 elementer og bruker en Likert-skala, hvor hvert element blir vurdert fra 1 ("Definitely False") til 8 ("Definitely True"). Elementene er delt inn i Agency og Pathways underskalaer, og totalpoengsummen kan beregnes ved å summere alle elementene.

Hvert element er vurdert på en 8-punkts skala, fra 1 til 8, med 4 elementer som måler Agency og 4 elementer som måler Pathways. Noen elementer har omvendt poengsum (f.eks. negativt formulerte elementer). Det mulige poengområdet for ADHS er 12 til 96. Agency and Pathways-score varierer fra 4 til 32.

Tolkning av totalscore: Lavt håp (12 til 35), Moderat håp (36 til 60) og Høyt håp (61 til 96).

Subscale Tolkning: Høyere byråscore reflekterer sterkere følelser av personlig motivasjon og selveffektivitet til å sette i gang og opprettholde målrettede handlinger; og høyere poengsum på Pathways-underskalaen reflekterer troen på at løsninger og strategier er tilgjengelige for å overvinne hindringer og oppnå mål.

Personlig meningsfull profil

The Brief Personal Meaningful Profile (PMP-B) er ment å identifisere hva som virkelig betyr noe i pasientens liv. Den måler folks oppfatning av personlig mening med livet deres.

Skalaen bruker vanligvis en Likert-skala, ofte fra 1 til 5, der deltakerne indikerer hvor enige eller uenige de er i utsagn om meningsfullheten til ulike aspekter av livet deres (f.eks. forhold, arbeid, personlig vekst, etc.) .

Tolkning av poeng: lav mening (lavere poeng; 5-10), moderat mening (mellomklassescore; 11-20), høy mening (høyere poeng; 21-25)

Psykologiske plager og symptomer Inventar

The Brief Symptom Inventory-18 (BSI-18) er en selvrapporteringssjekkliste som måler psykiske plager og symptomer. Den inneholder 18 elementer på tvers av 3 nøkkelsymptomdomener (Somatisering, Depresjon, Angst; 6 elementer i hver), og brukes til å evaluere emosjonell funksjon og identifisere alvorlighetsgraden av psykologiske symptomer over en spesifisert tidsperiode. Hvert element er vurdert på en 5-punkts Likert-skala, som gjenspeiler alvorlighetsgraden av symptomene den siste uken.

Minimum poengsum: 0 (hvis individet velger "Ikke i det hele tatt" for hvert element). Maksimal poengsum: 72 (hvis individet velger "Ekstremt" for hvert element).

BSI-18 scores ved å summere svarene til alle 18 elementene, med høyere score som indikerer betydelig nød. En poengsum over 63 på en hvilken som helst dimensjon anses som klinisk signifikant.

Depresjonsskala

Senter for epidemiologiske studier-depresjonsskala (CES-D) er et mål på 20 punkter som ber omsorgspersoner vurdere hvor ofte de i løpet av den siste uken opplevde symptomer assosiert med depresjon, som urolig søvn, dårlig matlyst og ensomhet. Svaralternativer varierer fra 0 til 3 for hvert element (0 = Sjelden eller ingen av tiden, 1 = Noe eller lite av tiden, 2 = Moderat eller mye av tiden, 3 = Mest eller nesten hele tiden). Skårene varierer fra 0 til 60, med høye skårer som indikerer større depressive symptomer.

Seks minutters gangtest (6MWT)

6MWT er en submaksimal treningstest som brukes til å vurdere aerob kapasitet og utholdenhet. Avstanden tilbakelagt over en tid på 6 minutter brukes som utfall for å sammenligne endringer i ytelseskapasitet.

Jo lengre distanse som tilbakelegges, jo bedre.

Balansere

Balansen vil bli vurdert mens du står på en trykkmatte med føttene sammen, øynene åpnet og lukket, i 30 sekunder i hver tilstand. Etterforskere vil registrere data om "sveisveisavstanden" (forskyvning av tyngdepunktet i centimeter) under de to forholdene. Lengre avstander indikerer høyere balanseunderskudd.

Muskelstyrke

• albuebøyere og skulderløftere (dvs. oppreist rad) isometrisk styrke (i kilogram) vil bli testet ved bruk av et styrkedynamometersystem i standardiserte posisjoner;
• Dominerende håndgrepsstyrke i kilogram vil bli testet ved hjelp av et hånddynamometer;
• Tester utføres tre ganger og det beste resultatet registreres.

Sitt og nå test

Denne testen vil bli brukt til å vurdere kropps- og underekstremitetsfleksibilitet. Testen utføres tre ganger og den beste lengden registreres.

Plasmakonsentrasjon av inflammatoriske markører

Baseline- og end-of-studie blodprøver vil bli samlet inn i K2-EDTA-rør og sentrifugert for å separere og alikvotere plasma for påfølgende cytokinproteinanalyse. Prøver vil bli analysert i duplikat ved å bruke Flex-Map 3D-plattformsystemet (Luminex, Austin, TX) med MILLIPLEX MAP Human Cytokine Panel A (HCYTA-60 K-08 med TNF-α, IL-1ra, IL-1β, IL -4, IL-6, IL-8, IL-10 og IFN-y), human løselig cytokinreseptor Panel (HSCRMAG-32 K-03 med sTNFRII, sTNFRII og sIL-6R) og Milliplex-Human CVD Panel 3 med CRP (HCVD3MAG-67 K-01).

Sanntids fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet vil bli målt med akselerometre (Actigraph GTX9, Actigraph, Inc. FL). Deltakerne vil få utdelt akselerometeret en uke før intervensjonen starter for å få opp sine fysiske aktivitetsnivåer. Etter de fysiske funksjonsvurderingene vil de få akselerometrene de skal ha på håndleddet under intervensjonen for å måle endringene i fysisk aktivitet.

Demografi

Etterforskere vil samle inn informasjon om fødselsdag, kjønn, etnisitet, rase, høyeste utdanningsnivå, nåværende arbeidsstatus, religion, sivilstatus, hvor mange barn og deres alder, og tidligere deltakelse i yogatimer.