Holistická intervence pro pacienty s rakovinou

Experimentální: Holistická intervence

Holistická intervence se skládá z aerobního cvičení na předpis, jógového a meditačního cvičení, dietní intervence a psychosociální podpory

Jiný: Holistická intervence

• Předpis na aerobní cvičení. Každý účastník dostane instrukce o cvičebním programu, aby mohl provést celkem 150 minut týdně středně intenzivní aerobní aktivity (včetně jakékoli jógové praxe, kterou si zvolí) s dvoudenním posilovacím cvičením pomocí cvičebních pásů.
• Protokol jógy a meditační cvičení. Účastníci budou požádáni, aby procvičili tři 75minutové dny v týdnu. Program se zaměří na rozvoj dechu a uvědomění/ovládání těla (pránájáma), soustředěnou koncentraci, meditaci, svalovou sílu, svalovou vytrvalost a trénink mobility (flexibilita), který zahrnuje spojení mysli a těla s duchem.
• Dietní intervence. Koučování pro úpravu stravy bude začleněno do zpráv psychosociální podpory.
• Psychosociální podpora. Motivační strategie ke zlepšení dodržování pravidel cvičení zahrnují elektronické zasílání zpráv pomocí BlueJay Mobile-Health, (Livermore, CA). Tento tele-health kompatibilní s HIPPA umožňuje soukromou komunikaci.

Ostatní jména:

• holistický přístup

Index komorbidity

Počet komorbidit

Profil motivačního stylu

Apter Motivational Style Profile (AMSP) měří dominanci všech pěti párů metamotivačních stavů identifikovaných v teorii: Telic vs. Paratelic, Autic vs. Alloic, Mastery vs. Sympatie, Negativismus vs. hedonismus a Locus of Control (vnitřní vs. externí).

Výsledky dotazníku AMSP poskytují skóre pro různé motivační dimenze, z nichž každá představuje kontinuum mezi dvěma protichůdnými stavy. Tato skóre ukazují, kde má jedinec tendenci v každém kontinuu klesat, což odráží jeho převládající motivační styl.

Každá dimenze má pár opačných stavů a ​​skóre na AMSP indikují tendenci jednotlivce k jednomu nebo druhému pólu každého páru. Čím vyšší je skóre na jedné tyči, tím více je osoba nakloněna tomuto stylu. Naopak nižší skóre na opačném pólu naznačuje menší preferenci tohoto stavu.

Kvalita života (Medical Outcomes Short Form-36 (SF-36))

SF-36 se často používá jako měřítko kvality života člověka nebo populace. Obsahuje 36 otázek, které pokrývají osm oblastí zdraví:

1. Omezení pohybových aktivit z důvodu zdravotních problémů
2. Omezení v sociálních aktivitách kvůli fyzickým nebo emocionálním problémům
3. Omezení v běžných rolích z důvodu fyzických zdravotních problémů
4. Tělesná bolest
5. Celkové duševní zdraví (psychická tíseň a pohoda)
6. Omezení v běžných rolích kvůli emočním problémům
7. Vitalita (energie a únava)
8. Obecné vnímání zdraví

Každá z osmi domén má svou vlastní sadu otázek, přičemž odpovědi jsou obvykle hodnoceny na stupnici 0-100 (vyšší skóre značí lepší zdraví). Skóre pro každou doménu je následující:

0 představuje nejhorší možné skóre (např. extrémní omezení nebo špatné zdraví).

100 představuje nejlepší možné skóre (např. žádná omezení nebo vynikající zdraví).

Po ohodnocení každé domény se vypočtou dvě souhrnná skóre, aby se prov

Úroveň bolesti

Vizuální analogová škála (VAS) měří intenzitu bolesti. VAS se skládá z 10cm čáry se dvěma koncovými body představujícími 0 („žádná bolest“) a 10 („bolest tak hrozná, jak jen může být“).

Test fitness bez cvičení

Jurca Non-Exercise Test je jednoduchý a bezpečný test k určení úrovně kondice, aniž byste museli dělat nějaké cvičení, pomocí regresní rovnice využívající věk, pohlaví, index tělesné hmotnosti (BMI) a úrovně fyzické aktivity, které si sami uvádějí pro odhad VO2 max. .

VO2 Max je maximální množství kyslíku, které může tělo využít během intenzivního cvičení, a je považováno za jeden z nejlepších ukazatelů aerobní zdatnosti. Čím vyšší je vaše VO2 max, tím lepší je vaše kardiovaskulární kondice.

Kvalita spánku

Pittsburgský index kvality spánku (PSQI) je dotazník s vlastním hodnocením, který hodnotí kvalitu spánku a poruchy spánku v časovém intervalu 1 měsíce. PSQI se skládá z 19 jednotlivých položek, které jsou seskupeny do 7 složek: subjektivní kvalita spánku, latence spánku (doba potřebná k usnutí), trvání spánku, účinnost spánku, poruchy spánku, užívání léků na spánek a denní dysfunkce.

Každá složka posuzuje konkrétní aspekt kvality spánku hodnocený na stupnici 0 až 3 na základě odpovědí (vyšší skóre značí horší kvalitu spánku). Celkové skóre pro každou složku se vypočítá sečtením jednotlivých odpovědí v rámci této složky. Skóre se pak sečtou a vytvoří se globální skóre PSQI, které pomáhá klasifikovat kvalitu spánku jako „dobrá kvalita spánku“ (0–4), „mírné problémy se spánkem“ (5–10), „střední problémy se spánkem“ (11–15). nebo „závažné problémy se spánkem“ (16–21).

Vnímaný stres

Škála vnímání stresu (PSS) je měřítkem míry, do jaké jsou situace v životě hodnoceny jako stresující. Zaměřuje se na to, jak často se člověk cítí zahlcený, neschopný se s tím vyrovnat nebo si není jistý svou schopností zvládnout výzvy za poslední měsíc. Zahrnuje jak frekvenci, tak závažnost vnímaných stresorů.

PSS se skládá z 10 otázek určených k posouzení pocitů nepředvídatelnosti, nedostatku kontroly a pocitu přetížení a také toho, jak často se jedinec cítil nervózní, rozrušený nebo bezmocný. Každá položka v PSS je hodnocena na 5bodové škále v rozmezí od 0 do 4: Nikdy (0), Téměř nikdy (1), Někdy (2), Docela často (3) a Velmi často (4).

Celkové skóre na PSS udává úroveň vnímaného stresu za poslední měsíc. Obecně platí, že čím vyšší skóre, tím vyšší je vnímaný stres. Rozsahy skóre PSS: 0-13: Nízký vnímaný stres, 14-26: Střední vnímaný stres a 27-40: Vysoce vnímaný stres.

Duchovní pohoda

Funkční hodnocení terapie chronického onemocnění – duchovní pohoda (FACIT-SP) se skládá z 12 položek, které hodnotí dva klíčové rozměry duchovní pohody:

• Duchovní pohoda: Měří pocit smyslu a míru jednotlivce, spojení s vyšší silou nebo větším účelem a rozsah, v jakém jejich duchovní víra přispívá k jejich strategiím zvládání a celkové pohodě.
• Víra: Tato dimenze měří, jak jednotlivci náboženské nebo duchovní přesvědčení pomáhají pochopit jejich zkušenosti a poskytují sílu nebo útěchu v dobách nepřízně osudu.

Každá z 12 položek je hodnocena na 5bodové Likertově stupnici v rozsahu od 0 do 4:

0: vůbec ne (nikdy pravda), 1: trochu (zřídka pravda), 2: trochu (někdy pravda), 3: docela dost (často pravda) a 4: velmi (vždy pravda).

Skóre se sečtou, aby se získalo celkové skóre duchovní pohody. Celkové skóre se obvykle pohybuje od 0 do 48, přičemž vyšší skóre naznačuje lepší duchovní pohodu.

Cvičební bariéry

Skóre BSE (Exercise Barriers Self-Efficacy) se pohybuje od 0 do 100 pro každou položku, přičemž celkové nebo průměrné skóre se počítá pro více položek.

Výklad:

• Vyšší skóre ukazuje na větší důvěru v překonávání překážek při cvičení, jako je časová tíseň nebo nedostatek motivace.
• Nižší skóre naznačuje nižší sebeúčinnost při zvládání problémů s dodržováním cvičení.

Modelování cvičení

Rozsah skóre modelování cvičení se liší, ale často je hodnocen na stupnici (např. 1 až 5 nebo 0 až 10) v několika položkách souvisejících s pozorováním ostatních (např. rodiny nebo přátel) zapojených do cvičení. Celková skóre se sečtou nebo zprůměrují.

Výklad:

• Vyšší skóre odrážejí větší vystavení vzorům cvičení, které mohou zahrnovat rodiče, vrstevníky nebo významné osoby.
• Nižší skóre naznačuje menší expozici jedincům modelujícím cvičební chování.

Cvičení Self-Efficacy

Skóre Cvičení Self-Efficacy (ESE) se pohybuje od 0 do 100 pro každou položku, přičemž celkové nebo průměrné skóre se počítá pro více položek.

Výklad:

Vyšší skóre znamená větší důvěru ve vlastní schopnost zapojit se do pravidelného cvičení za různých okolností, jako je špatné počasí nebo po dlouhém pracovním dni.

Nižší skóre znamená nedostatek důvěry v důsledné udržování pohybových návyků.

Podpora rodiny při cvičení

Skóre SSFA (Exercise Social Support Family) jsou škálované odpovědi z každé položky (např. 1 až 5 nebo 0 až 10), které se sečtou nebo zprůměrují, aby se vytvořilo celkové skóre.

Výklad:

• Vyšší skóre ukazuje na větší vnímanou podporu členů rodiny při cvičení, jako je povzbuzování, pomoc nebo účast.
• Nižší skóre naznačuje omezenou podporu rodiny při cvičení.

Sociální podpora cvičení od vrstevníků

Skóre Exercise Social Support Friends (SSFR) jsou podobné jako SSFA: Škálované odpovědi pro každou položku (např. 1 až 5 nebo 0 až 10), sečtené nebo zprůměrované za účelem vytvoření celkového skóre.

Výklad:

• Vyšší skóre odráží větší podporu přátel, jako je společné cvičení nebo nabídka povzbuzení.
• Nižší skóre ukazuje na méně vnímanou sociální podporu pro cvičení ze strany vrstevníků.

Sebeidentifikace jako cvičenec

Skóre Likertovy škály (např. 1 až 7 nebo 1 až 10), sečtené nebo zprůměrované za účelem vytvoření celkového skóre.

Výklad:

• Vyšší skóre představuje silnější identifikaci s tím, že cvičí, což naznačuje, že cvičení je významnou součástí individuálního sebepojetí.
• Nižší skóre ukazuje na slabší identifikaci s identitou cvičence.

Měřítko obrázku těla

The Body Image Scale for Cancer Survivors (BIS-C) žádá pacienty, aby ohodnotili svůj tělesný obraz na stupnici 0-3, přičemž 0 znamená „vůbec ne“ (neznamená žádný problém s obrazem těla) a 3 znamená „velmi hodně“. “ (označující významné obavy týkající se vzhledu těla). Těchto 10 položek pokrývá řadu témat, například jak je pacient spokojen se svým vzhledem, jak se cítí ve svém těle a zda je pro něj obtížné dívat se na sebe nahý.

Souhrn rozsahů skóre BIS-C:

0-10: Minimální obavy z vnímání těla 11-20: Střední obavy týkající se představy o těle 21-30: Významné problémy s vnímáním těla 31-40: Závažné problémy s vnímáním těla

Škála naděje

Škála dispoziční naděje pro dospělé (ADHS) se skládá z 12 položek a používá stupnici Likertova typu, přičemž každá položka je hodnocena od 1 („Určitě nepravda“) do 8 („Rozhodně pravdivá“). Položky jsou rozděleny do subškál Agentura a Cesty a celkové skóre lze vypočítat sečtením všech položek.

Každá položka je hodnocena na 8bodové škále od 1 do 8, přičemž 4 položky měří agenturu a 4 položky měří cesty. Některé položky mají obrácené skóre (např. položky s negativním zněním). Možný rozsah skóre pro ADHS je 12 až 96. Skóre agentury a cesty se pohybuje od 4 do 32.

Interpretace celkového skóre: Nízká naděje (12 až 35), Střední naděje (36 až 60) a Velká naděje (61 až 96).

Interpretace dílčí škály: Vyšší skóre agentury odrážejí silnější pocity osobní motivace a vlastní účinnosti k zahájení a udržení cílených akcí; a vyšší skóre na subškále Pathways odráží přesvědčení, že řešení a strategie jsou k dispozici pro překonání překážek a dosažení cílů.

Osobní smysluplný profil

Stručný osobní smysluplný profil (PMP-B) je určen k identifikaci toho, na čem v životě pacienta skutečně záleží. Měří, jak lidé vnímají osobní význam v jejich životech.

Škála obvykle používá škálu Likertova typu, často v rozsahu od 1 do 5, kde účastníci udávají, jak moc souhlasí nebo nesouhlasí s výroky o smysluplnosti různých aspektů jejich života (např. vztahy, práce, osobní růst atd.) .

Interpretace skóre: Nízký význam (nižší skóre; 5-10), střední význam (střední skóre; 11-20), vysoký význam (vyšší skóre; 21-25)

Psychická tíseň a symptomy Inventář

Soupis stručných příznaků-18 (BSI-18) je kontrolní seznam, který si sami hlásí, který měří psychickou tíseň a symptomy. Obsahuje 18 položek ve 3 klíčových doménách symptomů (somatizace, deprese, úzkost; 6 položek v každé) a používá se k hodnocení emocionálního fungování a identifikaci závažnosti psychologických symptomů za určité časové období. Každá položka je hodnocena na 5bodové Likertově stupnici, která odráží závažnost příznaků za poslední týden.

Minimální skóre: 0 (pokud jednotlivec u každé položky vybere „Vůbec ne“). Maximální skóre: 72 (pokud jednotlivec vybere "Extrémně" pro každou položku).

BSI-18 je skórován součtem odpovědí na všech 18 položek, přičemž vyšší skóre ukazuje na významnou úzkost. Skóre nad 63 v jakékoli dimenzi se považuje za klinicky významné.

Stupnice deprese

Škála Center for Epidemiological Studies-Depression Scale (CES-D) je 20položkové měřítko, které žádá pečovatele, aby zhodnotili, jak často za poslední týden pociťovali příznaky spojené s depresí, jako je neklidný spánek, špatná chuť k jídlu a pocit osamělosti. Možnosti odezvy se pohybují od 0 do 3 pro každou položku (0 = zřídka nebo žádný čas, 1 = částečně nebo málo času, 2 = středně nebo hodně často, 3 = většina nebo téměř stále). Skóre se pohybuje od 0 do 60, přičemž vysoké skóre naznačuje větší depresivní symptomy.

Šestiminutový test chůze (6MWT)

6MWT je submaximální zátěžový test používaný k posouzení aerobní kapacity a vytrvalosti. Vzdálenost ujetá za čas 6 minut se používá jako výsledek, podle kterého se porovnávají změny ve výkonnosti.

Čím delší vzdálenost, tím lépe.

Váhy

Rovnováha bude hodnocena ve stoje na tlakové podložce s chodidly u sebe, očima otevřenými a zavřenými, po dobu 30 sekund v každé situaci. Vyšetřovatelé zaznamenají údaje o „vzdálenosti kývavé dráhy“ (posunutí těžiště v centimetrech) za těchto dvou podmínek. Delší vzdálenosti indikují vyšší deficity rovnováhy.

Svalová síla

• flexory loktů a zvedáky ramen (tj. vzpřímená řada) izometrická pevnost (v kilogramech) bude testována pomocí systému silového dynamometru ve standardizovaných polohách;
• Dominantní síla stisku ruky v kilogramech bude testována pomocí ručního dynamometru;
• Testy se provádějí třikrát a zaznamenává se nejlepší výsledek.

Posaďte se a dosáhněte test

Tento test bude použit k posouzení flexibility trupu a dolních končetin. Test se provede třikrát a zaznamená se nejlepší délka.

Plazmatická koncentrace zánětlivých markerů

Vzorky krve ze základní linie a z konce studie se odeberou do zkumavek K2-EDTA a odstředí se, aby se oddělila a alikvotní plazma, pro následnou analýzu cytokinových proteinů. Vzorky budou analyzovány v duplikátech pomocí systému platformy Flex-Map 3D (Luminex, Austin, TX) s panelem lidských cytokinů MILLIPLEX MAP A (HCYTA-60 K-08 s TNF-α, IL-1ra, IL-1β, IL -4, IL-6, IL-8, IL-10 a IFN-γ), panel lidských rozpustných cytokinových receptorů (HSCRMAG-32 K-03 s sTNFRII, sTNFRII a sIL-6R) a Milliplex-Human CVD Panel 3 s CRP (HCVD3MAG-67 K-01).

Fyzická aktivita v reálném čase

Fyzická aktivita bude měřena pomocí akcelerometrů (Actigraph GTX9, Actigraph, Inc. FL). Účastníkům bude poskytnut akcelerometr týden před zahájením intervence, aby získali základní úroveň fyzické aktivity. Po posouzení fyzické funkce dostanou akcelerometry, které budou mít na zápěstí během intervence, aby změřili své změny ve fyzické aktivitě.

Demografie

Vyšetřovatelé budou shromažďovat informace o narozeninách, pohlaví, etnickém původu, rase, nejvyšším vzdělání, aktuálním zaměstnaneckém stavu, náboženství, rodinném stavu, počtu dětí a jejich věku a předchozí účasti na lekcích jógy.