Holistische interventie voor overlevenden van kanker

Experimenteel: Holistische interventie

De holistische interventie bestaat uit het voorschrijven van aërobe oefeningen, yoga- en meditatieoefeningen, dieetinterventies en psychosociale ondersteuning

Ander: Holistische interventie

• Aërobe oefening recept. Elke deelnemer krijgt instructies over een oefenprogramma om vooruitgang te boeken in het uitvoeren van in totaal 150 minuten per week matig-krachtige aerobe activiteit (inclusief elke yogapraktijk die hij of zij wil doen) met twee dagen versterkingsoefeningen met behulp van oefenbanden.
• Yogaprotocol en meditatieoefening. Deelnemers wordt gevraagd om drie sessiedagen van 75 minuten per week te oefenen. Het programma zal zich richten op het ontwikkelen van adem- en lichaamsbewustzijn/controle (pranayama), gerichte concentratie, meditatie, spierkracht, spieruithoudingsvermogen en mobiliteitstraining (flexibiliteit) waarbij de verbinding tussen lichaam en geest wordt betrokken.
• Dieetinterventie. Coaching voor dieetaanpassing zal worden opgenomen in de psychosociale ondersteuningsberichten.
• Psychosociale ondersteuning. Motivatiestrategieën om de naleving van oefeningen te verbeteren omvatten elektronische berichtenuitwisseling met behulp van de BlueJay Mobile-Health, (Livermore, CA). Deze tele-gezondheidszorg die voldoet aan HIPPA maakt privécommunicatie mogelijk.

Andere namen:

• holistische aanpak

Co-morbiditeitsindex

Aantal comorbiditeiten

Motiverend stijlprofiel

Het Apter Motivational Style Profile (AMSP) meet de dominantie van alle vijf paren metamotivationele toestanden die in de theorie worden geïdentificeerd: Telisch vs. Paratelisch, Autisch vs. Alloïsch, Meesterschap vs. Sympathie, Negativisme vs. Hedonisme en Locus of Control (Intern vs. Extern).

De resultaten van de AMSP-vragenlijst geven scores voor verschillende motivatiedimensies, die elk een continuüm vertegenwoordigen tussen twee tegengestelde toestanden. Deze scores geven aan waar een individu neigt te vallen op elk continuüm, en weerspiegelen hun overheersende motivatiestijl.

Elke dimensie heeft een paar tegengestelde toestanden, en de scores op de AMSP geven de neiging van een individu naar de ene of de andere pool van elk paar aan. Hoe hoger de score op één paal, hoe meer de persoon naar die stijl neigt. Omgekeerd duiden lagere scores op de tegenovergestelde pool op minder voorkeur voor die staat.

Kwaliteit van leven (Medical Outcomes Short Form-36 (SF-36))

De SF-36 wordt vaak gebruikt als maatstaf voor de levenskwaliteit van een persoon of populatie. Het bestaat uit 36 ​​vragen die acht gezondheidsdomeinen bestrijken:

1. Beperkingen in fysieke activiteiten vanwege gezondheidsproblemen
2. Beperkingen in sociale activiteiten vanwege fysieke of emotionele problemen
3. Beperkingen in de gebruikelijke rolactiviteiten vanwege lichamelijke gezondheidsproblemen
4. Lichamelijke pijn
5. Algemene geestelijke gezondheid (psychische problemen en welzijn)
6. Beperkingen in gebruikelijke rolactiviteiten vanwege emotionele problemen
7. Vitaliteit (energie en vermoeidheid)
8. Algemene gezondheidspercepties

Elk van de acht domeinen heeft zijn eigen reeks vragen, waarbij de antwoorden doorgaans worden gescoord op een schaal van 0-100 (hogere scores duiden op een betere gezondheid). De score voor elk domein is als volgt:

0 staat voor de slechtst mogelijke score (bijvoorbeeld extreme beperking of slechte gezondheid).

100 vertegenwoordigt de best mogelijke score (bijvoorbeeld geen beperkingen of uitstekende gezondheid).

Na het scoren van elk domein worden twee samenvattende scores berekend om te bewijzen

Niveau van pijn

De Visueel Analoge Schaal (VAS) meet de pijnintensiteit. De VAS bestaat uit een lijn van 10 cm, met twee eindpunten die 0 ('geen pijn') en 10 ('pijn zo erg als maar kan zijn') voorstellen.

Fitnesstest zonder inspanning

De Jurca Non-Exercise Test is een eenvoudige en veilige test om het fitnessniveau te bepalen zonder enige oefening te hoeven doen, met behulp van een regressievergelijking op basis van leeftijd, geslacht, body mass index (BMI) en zelfgerapporteerde fysieke activiteitsniveaus om de VO2 max te schatten .

VO2 Max is de maximale hoeveelheid zuurstof die het lichaam kan gebruiken tijdens intensieve training en wordt beschouwd als een van de beste indicatoren voor aerobe conditie. Hoe hoger uw VO2 max, hoe beter uw cardiovasculaire conditie.

Slaapkwaliteit

De Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) is een zelfbeoordeelde vragenlijst die de slaapkwaliteit en -stoornissen over een tijdsinterval van één maand beoordeelt. De PSQI bestaat uit 19 individuele items die zijn gegroepeerd in 7 componenten: subjectieve slaapkwaliteit, slaaplatentie (tijd nodig om in slaap te vallen), slaapduur, slaapefficiëntie, slaapstoornissen, gebruik van slaapmedicijnen en dysfunctie overdag.

Elke component beoordeelt een specifiek aspect van de slaapkwaliteit, gescoord op een schaal van 0 tot 3 op basis van de antwoorden (hogere scores duiden op een slechtere slaapkwaliteit). De totaalscore voor elk onderdeel wordt berekend door de individuele antwoorden binnen dat onderdeel op te tellen. De scores worden vervolgens opgeteld om de algemene PSQI-score te genereren, die helpt de slaapkwaliteit te classificeren als 'Goede slaapkwaliteit' (0-4), 'milde slaapproblemen' (5-10), 'matige slaapproblemen' (11-15) , of ‘ernstige slaapproblemen’ (16-21).

Ervaren stress

De Perceived Stress Scale (PSS) is een maatstaf voor de mate waarin situaties in iemands leven als stressvol worden beoordeeld. Het richt zich op hoe vaak iemand zich overweldigd voelt, niet in staat is om ermee om te gaan, of onzeker is over zijn vermogen om met uitdagingen om te gaan in de afgelopen maand. Het omvat zowel de frequentie als de ernst van waargenomen stressoren.

De PSS bestaat uit tien vragen die zijn ontworpen om gevoelens van onvoorspelbaarheid, gebrek aan controle en het gevoel overweldigd te beoordelen, evenals hoe vaak het individu zich nerveus, van streek of hulpeloos voelde. Elk item op de PSS wordt gescoord op een 5-puntsschaal, variërend van 0 tot 4: nooit (0), bijna nooit (1), soms (2), redelijk vaak (3) en heel vaak (4).

De totaalscore op de PSS geeft het niveau van ervaren stress in de afgelopen maand weer. Over het algemeen geldt: hoe hoger de score, hoe hoger de ervaren stress. PSS-scorebereiken: 0-13: lage waargenomen stress, 14-26: matige waargenomen stress, en 27-40: hoge waargenomen stress.

Spiritueel welzijn

De Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Spiritual Well-being (FACIT-SP) bestaat uit 12 items die twee belangrijke dimensies van spiritueel welzijn beoordelen:

• Spiritueel welzijn: Dit meet het gevoel van betekenis en vrede van het individu, de verbinding met een hogere macht of een groter doel, en de mate waarin zijn spirituele overtuigingen bijdragen aan zijn coping-strategieën en algemeen welzijn.
• Geloof: Deze dimensie meet hoe de religieuze of spirituele overtuigingen van het individu hem helpen zijn ervaringen te begrijpen en kracht of troost te bieden in tijden van tegenspoed.

Elk van de twaalf items wordt beoordeeld op een 5-punts Likertschaal, variërend van 0 tot 4:

0: Helemaal niet (nooit waar), 1: Een beetje (zelden waar), 2: Enigszins (soms waar), 3: Een beetje (vaak waar), en 4: Heel erg (altijd waar).

Scores worden opgeteld om een ​​totale score voor spiritueel welzijn te geven. De totale score varieert doorgaans van 0 tot 48, waarbij hogere scores wijzen op een beter spiritueel welzijn.

Oefeningsbarrières

De Exercise Barriers Self-Efficacy (BSE)-scores variëren van 0 tot 100 voor elk item, waarbij de totale of gemiddelde scores over meerdere items worden berekend.

Interpretatie:

• Hogere scores duiden op een groter vertrouwen in het overwinnen van barrières bij het sporten, zoals tijdgebrek of een gebrek aan motivatie.
• Lagere scores suggereren een lagere zelfeffectiviteit bij het omgaan met uitdagingen om therapietrouw te oefenen.

Modellering van oefeningen

Het bereik van de Modeling of Exercise-scores varieert, maar wordt vaak beoordeeld op een schaal (bijvoorbeeld 1 tot 5 of 0 tot 10) voor verschillende items die verband houden met het observeren van anderen (bijvoorbeeld familie of vrienden) die aan lichaamsbeweging doen. Totale scores worden opgeteld of gemiddeld.

Interpretatie:

• Hogere scores weerspiegelen een grotere blootstelling aan rolmodellen voor lichaamsbeweging, waaronder ouders, leeftijdsgenoten of belangrijke anderen.
• Lagere scores duiden op minder blootstelling aan individuen die bewegingsgedrag modelleren.

Oefen zelfeffectiviteit

De Exercise Self-Efficacy (ESE)-scores variëren van 0 tot 100 voor elk item, waarbij de totale of gemiddelde scores over meerdere items worden berekend.

Interpretatie:

Hogere scores duiden op een groter vertrouwen in iemands vermogen om regelmatig aan lichaamsbeweging te doen onder verschillende omstandigheden, zoals slecht weer of na een lange werkdag.

Lagere scores impliceren een gebrek aan vertrouwen in het consequent volhouden van bewegingsgewoonten.

Familieondersteuning bij het sporten

De scores voor de Exercise Social Support Family (SSFA) zijn geschaalde antwoorden van elk item (bijvoorbeeld 1 tot 5 of 0 tot 10), die worden opgeteld of gemiddeld om een ​​totaalscore te creëren.

Interpretatie:

• Hogere scores duiden op een grotere waargenomen steun van familieleden voor lichaamsbeweging, zoals aanmoediging, hulp of deelname.
• Lagere scores duiden op beperkte gezinsondersteuning voor bewegingsgedrag.

Sociale steun voor lichaamsbeweging van leeftijdsgenoten

De scores voor Exercise Social Support Friends (SSFR) zijn vergelijkbaar met SSFA: geschaalde antwoorden voor elk item (bijvoorbeeld 1 tot 5 of 0 tot 10), opgeteld of gemiddeld om een ​​totaalscore te creëren.

Interpretatie:

• Hogere scores weerspiegelen meer steun van vrienden, zoals samen sporten of aanmoediging bieden.
• Lagere scores duiden op minder waargenomen sociale steun van leeftijdsgenoten voor lichaamsbeweging.

Zelfidentificatie als sporter

Likert-schaalscores (bijvoorbeeld 1 tot 7 of 1 tot 10), opgeteld of gemiddeld om een ​​totaalscore te creëren.

Interpretatie:

• Hogere scores vertegenwoordigen een sterkere identificatie met het feit dat u sport, wat erop wijst dat bewegen een belangrijk onderdeel is van het zelfconcept van het individu.
• Lagere scores duiden op een zwakkere identificatie met de identiteit van sporter.

Schaal van lichaamsbeeld

De Body Image Scale for Cancer Survivors (BIS-C) vraagt ​​patiënten om hun lichaamsbeeld te beoordelen op een schaal van 0-3, waarbij 0 ‘helemaal niet’ betekent (wat aangeeft dat er geen probleem is met het lichaamsbeeld) en 3 ‘heel erg’ betekent. " (wat wijst op aanzienlijke zorgen over het lichaamsbeeld). De 10 items bestrijken een scala aan onderwerpen, zoals hoe tevreden de patiënt is met zijn uiterlijk, hoe hij over zijn lichaam denkt en of hij het moeilijk vindt om naakt naar zichzelf te kijken.

Samenvatting van BIS-C-scorebereiken:

0-10: minimale zorgen over het lichaamsbeeld 11-20: matige zorgen over het lichaamsbeeld 21-30: aanzienlijke problemen met het lichaamsbeeld 31-40: ernstige problemen met het lichaamsbeeld

Hoop schaal

De Adult Dispositional Hope Scale (ADHS) bestaat uit 12 items en maakt gebruik van een schaal van het Likert-type, waarbij elk item wordt beoordeeld van 1 ("Absoluut niet waar") tot 8 ("Absoluut waar"). De items zijn onderverdeeld in de subschalen Agency en Pathways, en de totaalscore kan worden berekend door alle items bij elkaar op te tellen.

Elk item wordt beoordeeld op een 8-puntsschaal, van 1 tot 8, met 4 items die Agency en 4 items meten die Pathways meten. Sommige items worden omgekeerd gescoord (bijvoorbeeld negatief geformuleerde items). Het mogelijke bereik van scores voor de ADHS is 12 tot 96. Agentschap- en Pathways-scores variëren van 4 tot 32.

Interpretatie van totaalscores: Lage hoop (12 tot 35), Matige hoop (36 tot 60) en Hoge hoop (61 tot 96).

Subschaalinterpretatie: Hogere Agency-scores weerspiegelen sterkere gevoelens van persoonlijke motivatie en zelfeffectiviteit om doelgerichte acties te initiëren en vol te houden; en een hogere score op de Pathways-subschaal weerspiegelt de overtuiging dat er oplossingen en strategieën beschikbaar zijn om obstakels te overwinnen en doelen te bereiken.

Persoonlijk betekenisvol profiel

Het Brief Persoonlijk Betekenisvol Profiel (PMP-B) is bedoeld om in kaart te brengen wat er werkelijk toe doet in het leven van de patiënt. Het meet de perceptie van mensen over de persoonlijke betekenis van hun leven.

De schaal maakt doorgaans gebruik van een schaal van het Likert-type, vaak variërend van 1 tot 5, waarbij deelnemers aangeven in hoeverre zij het eens of oneens zijn met uitspraken over de betekenis van verschillende aspecten van hun leven (bijvoorbeeld relaties, werk, persoonlijke groei, enz.) .

Interpretatie van scores: lage betekenis (lagere scores; 5-10), matige betekenis (gemiddelde scores; 11-20), hoge betekenis (hogere scores; 21-25)

Psychische nood en symptomen Inventarisatie

De Brief Symptom Inventory-18 (BSI-18) is een zelfrapportagechecklist die psychologische problemen en symptomen meet. Het bevat 18 items verdeeld over 3 belangrijke symptoomdomeinen (Somatisatie, Depressie, Angst; elk 6 items) en wordt gebruikt om emotioneel functioneren te evalueren en de ernst van psychologische symptomen gedurende een bepaalde periode te identificeren. Elk item wordt beoordeeld op een 5-punts Likert-schaal, die de ernst van de symptomen van de afgelopen week weergeeft.

Minimumscore: 0 (als het individu voor elk item "Helemaal niet" selecteert). Maximale score: 72 (als het individu voor elk item "Extreem" selecteert).

De BSI-18 wordt gescoord door de antwoorden op alle 18 items bij elkaar op te tellen, waarbij hogere scores wijzen op aanzienlijk lijden. Een score boven de 63 op welke dimensie dan ook wordt als klinisch significant beschouwd.

Depressie schaal

De Center for Epidemiological Studies-Depression Scale (CES-D) is een maatstaf van twintig items die zorgverleners vraagt ​​te beoordelen hoe vaak zij de afgelopen week symptomen hebben ervaren die verband houden met depressie, zoals rusteloze slaap, slechte eetlust en zich eenzaam voelen. De antwoordmogelijkheden variëren van 0 tot 3 voor elk item (0 = zelden of nooit, 1 = soms of weinig, 2 = matig of vaak, 3 = meestal of bijna altijd). Scores variëren van 0 tot 60, waarbij hoge scores duiden op grotere depressieve symptomen.

Looptest van zes minuten (6MWT)

De 6MWT is een submaximale inspanningstest die wordt gebruikt om de aerobe capaciteit en het uithoudingsvermogen te beoordelen. De afstand die in een tijdsbestek van 6 minuten wordt afgelegd, wordt gebruikt als uitkomst om de veranderingen in het prestatievermogen te vergelijken.

Hoe langer de afgelegde afstand, hoe beter.

Evenwicht

Het evenwicht wordt beoordeeld terwijl u op een drukmat staat met de voeten bij elkaar, de ogen geopend en gesloten, gedurende 30 seconden in elke toestand. Onderzoekers zullen gegevens vastleggen over de 'sway path distance' (verplaatsing van het zwaartepunt in centimeters) in de twee omstandigheden. Langere afstanden duiden op grotere evenwichtstekorten.

Spierkracht

• elleboogbuigers en schouderliften (d.w.z. rechtopstaande rij) isometrische kracht (in kilogram) zal worden getest met behulp van een krachtdynamometersysteem in gestandaardiseerde posities;
• De dominante handgreepsterkte in kilogrammen wordt getest met behulp van een handdynamometer;
• Er worden driemaal testen uitgevoerd en het beste resultaat wordt genoteerd.

Zit- en reiktest

Deze test wordt gebruikt om de flexibiliteit van de romp en de onderste ledematen te beoordelen. De test wordt drie keer uitgevoerd en de beste lengte wordt genoteerd.

Plasmaconcentratie van ontstekingsmarkers

Bloedmonsters bij aanvang en aan het einde van de studie zullen worden verzameld in K2-EDTA-buizen en worden gecentrifugeerd om plasma te scheiden en in hoeveelheden te verdelen voor daaropvolgende cytokine-eiwitanalyse. Monsters zullen in tweevoud worden geanalyseerd met behulp van het Flex-Map 3D-platformsysteem (Luminex, Austin, TX) met het MILLIPLEX MAP Human Cytokine Panel A (HCYTA-60 K-08 met TNF-α, IL-1ra, IL-1β, IL -4, IL-6, IL-8, IL-10 en IFN-γ), menselijk oplosbaar cytokinereceptorpaneel (HSCRMAG-32 K-03 met sTNFRII, sTNFRII en sIL-6R) en Milliplex-Human CVD Panel 3 met CRP (HCVD3MAG-67 K-01).

Realtime fysieke activiteit

Fysieke activiteit zal worden gemeten door versnellingsmeters (Actigraph GTX9, Actigraph, Inc. FL). Deelnemers ontvangen de versnellingsmeter een week vóór aanvang van de interventie om hun basisniveau van fysieke activiteit te bepalen. Na de fysieke functionele beoordelingen krijgen ze de versnellingsmeters die ze tijdens de interventie om hun pols kunnen dragen om hun veranderingen in fysieke activiteit te meten.

Demografie

Onderzoekers zullen informatie verzamelen over verjaardag, geslacht, etniciteit, ras, hoogste opleidingsniveau, huidige arbeidsstatus, religie, burgerlijke staat, hoeveel kinderen en hun leeftijden, en eerdere deelname aan yogalessen.