Intervento olistico per i sopravvissuti al cancro

Sperimentale: Intervento olistico

L'intervento olistico comprende la prescrizione di esercizi aerobici, esercizi di yoga e meditazione, interventi dietetici e supporto psicosociale

Altro: Intervento olistico

• Prescrizione dell'esercizio aerobico. A ogni partecipante verranno fornite istruzioni su un programma di esercizi per progredire fino a eseguire un totale di 150 minuti a settimana di attività aerobica moderata-vigorosa (inclusa qualsiasi pratica yoga che sceglie di fare) con due giorni di esercizi di rafforzamento utilizzando le fasce per esercizi.
• Protocollo Yoga ed esercizio di meditazione. Ai partecipanti verrà chiesto di esercitarsi in tre sessioni di 75 minuti a settimana. Il programma si concentrerà sullo sviluppo del respiro e della consapevolezza/controllo del corpo (pranayama), concentrazione focalizzata, meditazione, forza muscolare, resistenza muscolare e allenamento di mobilità (flessibilità) che coinvolge la connessione mente corpo spirito.
• Intervento dietetico. Il coaching per la modificazione della dieta sarà incorporato nei messaggi di supporto psicosociale.
• Supporto psicosociale. Le strategie motivazionali per migliorare la conformità all'esercizio comprendono la messaggistica elettronica utilizzando BlueJay Mobile-Health, (Livermore, CA). Questa conformità HIPPA per la telemedicina consente la comunicazione privata.

Altri nomi:

• approccio olistico

Indice di co-morbilità

Numero di comorbidità

Profilo di stile motivazionale

L'Apter Motivational Style Profile (AMSP) misura la dominanza di tutte e cinque le coppie di stati metamotivazionali identificati nella teoria: Telico vs Paratelico, Autico vs Alloico, Padronanza vs Simpatia, Negativismo vs Edonismo e Locus of Control (Interno vs . Esterno).

I risultati del questionario AMSP forniscono punteggi per diverse dimensioni motivazionali, ciascuna delle quali rappresenta un continuum tra due stati opposti. Questi punteggi indicano dove un individuo tende a cadere in ciascun continuum, riflettendo il suo stile motivazionale predominante.

Ciascuna dimensione ha una coppia di stati opposti e i punteggi sull'AMSP indicano la tendenza di un individuo verso un polo o l'altro di ciascuna coppia. Più alto è il punteggio su un polo, più la persona è propensa verso quello stile. Al contrario, punteggi più bassi sul polo opposto indicano una minore preferenza per quello stato.

Qualità della vita (Medical Outcomes Short Form-36 (SF-36))

L'SF-36 viene spesso utilizzato come misura della qualità della vita di una persona o di una popolazione. Comprende 36 domande che coprono otto ambiti della salute:

1. Limitazioni nelle attività fisiche a causa di problemi di salute
2. Limitazioni nelle attività sociali a causa di problemi fisici o emotivi
3. Limitazioni nelle consuete attività di ruolo a causa di problemi di salute fisica
4. Dolore fisico
5. Salute mentale generale (disagio psicologico e benessere)
6. Limitazioni nelle consuete attività di ruolo a causa di problemi emotivi
7. Vitalità (energia e fatica)
8. Percezioni generali sulla salute

Ciascuno degli otto domini ha la propria serie di domande, con risposte generalmente valutate su una scala da 0 a 100 (punteggi più alti indicano una salute migliore). Il punteggio per ciascun dominio è il seguente:

0 rappresenta il punteggio peggiore possibile (ad esempio, limitazione estrema o cattiva salute).

100 rappresenta il miglior punteggio possibile (ad esempio, nessuna limitazione o salute eccellente).

Dopo aver assegnato il punteggio a ciascun dominio, vengono calcolati due punteggi riepilogativi per prov

Livello di dolore

La scala analogica visiva (VAS) misura l’intensità del dolore. La VAS è costituita da una linea di 10 cm, con due punti finali che rappresentano 0 ("nessun dolore") e 10 ("il dolore più forte possibile")

Test di fitness senza esercizio fisico

Il Jurca Non-Exercise Test è un test semplice e sicuro per determinare il livello di forma fisica senza dover fare alcun esercizio, utilizzando un'equazione di regressione che utilizza età, sesso, indice di massa corporea (BMI) e livelli di attività fisica auto-riferiti per stimare il VO2 max .

VO2 Max è la quantità massima di ossigeno che il corpo può utilizzare durante un esercizio intenso ed è considerato uno dei migliori indicatori di capacità aerobica. Maggiore è il tuo VO2 max, migliore sarà la tua forma cardiovascolare.

Qualità del sonno

Il Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) è un questionario di autovalutazione che valuta la qualità e i disturbi del sonno nell'arco di un intervallo di tempo di 1 mese. Il PSQI è composto da 19 elementi individuali raggruppati in 7 componenti: qualità soggettiva del sonno, latenza del sonno (tempo impiegato per addormentarsi), durata del sonno, efficienza del sonno, disturbi del sonno, uso di farmaci per il sonno e disfunzioni diurne.

Ciascun componente valuta un aspetto specifico della qualità del sonno, valutato su una scala da 0 a 3 in base alle risposte (punteggi più alti indicano una qualità del sonno peggiore). Il punteggio totale per ciascun componente viene calcolato sommando le singole risposte all'interno di quel componente. I punteggi vengono poi sommati per generare il punteggio globale PSQI, che aiuta a classificare la qualità del sonno come "Buona qualità del sonno" (0-4), "problemi lievi di sonno" (5-10), "problemi di sonno moderati" (11-15). o "gravi problemi di sonno" (16-21).

Stress percepito

La scala dello stress percepito (PSS) misura il grado in cui le situazioni della vita vengono valutate come stressanti. Si concentra sulla frequenza con cui una persona si sente sopraffatta, incapace di farcela o insicura sulla propria capacità di gestire le sfide nell'ultimo mese. Include sia la frequenza che la gravità dei fattori di stress percepiti.

Il PSS è composto da 10 domande progettate per valutare la sensazione di imprevedibilità, mancanza di controllo e sensazione di sopraffazione, nonché la frequenza con cui l'individuo si sente nervoso, turbato o impotente. Ogni elemento del PSS viene valutato su una scala a 5 punti, che va da 0 a 4: Mai (0), Quasi mai (1), A volte (2), Abbastanza spesso (3) e Molto spesso (4).

Il punteggio totale sul PSS indica il livello di stress percepito nell'ultimo mese. In generale, più alto è il punteggio, maggiore è lo stress percepito. Intervalli di punteggio PSS: 0-13: stress percepito basso, 14-26: stress percepito moderato e 27-40: stress percepito elevato.

Benessere spirituale

La valutazione funzionale della terapia-benessere spirituale delle malattie croniche (FACIT-SP) è composta da 12 item che valutano due dimensioni chiave del benessere spirituale:

• Benessere spirituale: misura il senso di significato e di pace dell'individuo, la connessione a un potere superiore o uno scopo più grande e la misura in cui le sue convinzioni spirituali contribuiscono alle sue strategie di coping e al benessere generale.
• Fede: questa dimensione misura il modo in cui le credenze religiose o spirituali dell'individuo lo aiutano a dare un senso alle proprie esperienze e forniscono forza o conforto nei momenti di avversità.

Ciascuno dei 12 item è valutato su una scala Likert a 5 punti, che va da 0 a 4:

0: per niente (mai vero), 1: un po' (raramente vero), 2: abbastanza (a volte vero), 3: abbastanza (spesso vero) e 4: moltissimo (sempre vero).

I punteggi vengono sommati per fornire un punteggio totale di benessere spirituale. Il punteggio totale varia tipicamente da 0 a 48, con punteggi più alti che indicano un migliore benessere spirituale.

Barriere per l'esercizio

I punteggi di autoefficacia delle barriere all'esercizio (BSE) vanno da 0 a 100 per ciascun elemento, con punteggi totali o medi calcolati su più elementi.

Interpretazione:

• Punteggi più alti indicano una maggiore fiducia nel superare gli ostacoli all’esercizio, come vincoli di tempo o mancanza di motivazione.
• Punteggi più bassi suggeriscono una minore autoefficacia nel gestire le sfide all’aderenza all’esercizio.

Modellazione dell'esercizio

L'intervallo dei punteggi della modellazione dell'esercizio varia, ma spesso viene valutato su una scala (ad esempio, da 1 a 5 o da 0 a 10) su diversi elementi relativi all'osservazione di altri (ad esempio, famiglia o amici) impegnati nell'esercizio. I punteggi totali vengono sommati o calcolati la media.

Interpretazione:

• I punteggi più alti riflettono una maggiore esposizione a modelli di ruolo per l’esercizio, che potrebbero includere genitori, coetanei o altre persone significative.
• I punteggi più bassi indicano una minore esposizione a individui che modellano il comportamento dell’esercizio.

Esercitare l'autoefficacia

I punteggi di autoefficacia dell'esercizio (ESE) vanno da 0 a 100 per ciascun elemento, con punteggi totali o medi calcolati su più elementi.

Interpretazione:

Punteggi più alti denotano una maggiore fiducia nella propria capacità di impegnarsi in un esercizio fisico regolare in varie circostanze, come il maltempo o dopo una lunga giornata lavorativa.

Punteggi più bassi implicano una mancanza di fiducia nel mantenere costantemente le abitudini di esercizio.

Supporto familiare per l'esercizio fisico

I punteggi SSFA (Exercise Social Support Family) sono risposte scalate per ciascun elemento (ad esempio, da 1 a 5 o da 0 a 10), che vengono sommate o mediate per creare un punteggio totale.

Interpretazione:

• Punteggi più alti indicano un maggiore sostegno percepito da parte dei membri della famiglia per l’esercizio, come incoraggiamento, assistenza o partecipazione.
• I punteggi più bassi suggeriscono un supporto familiare limitato per i comportamenti legati all’esercizio fisico.

Supporto sociale per l'esercizio da parte dei pari

I punteggi dell'Exercise Social Support Friends (SSFR) sono simili all'SSFA: risposte scalate per ciascun elemento (ad esempio, da 1 a 5 o da 0 a 10), sommate o mediate per creare un punteggio totale.

Interpretazione:

• I punteggi più alti riflettono un maggiore sostegno da parte degli amici, come fare esercizio insieme o offrire incoraggiamento.
• I punteggi più bassi indicano un supporto sociale meno percepito per l’esercizio da parte dei coetanei.

Autoidentificazione come atleta

Punteggi della scala Likert (ad esempio, da 1 a 7 o da 1 a 10), sommati o mediati per creare un punteggio totale.

Interpretazione:

• I punteggi più alti rappresentano una più forte identificazione con l'attività fisica, suggerendo che l'esercizio fisico è una parte significativa del concetto di sé dell'individuo.
• I punteggi più bassi indicano un'identificazione più debole con l'identità di un atleta.

Scala dell'immagine corporea

La Body Image Scale for Cancer Survivors (BIS-C) chiede ai pazienti di valutare la propria immagine corporea su una scala da 0 a 3, dove 0 significa "per niente" (che indica nessun problema con l'immagine corporea) e 3 significa "molto". " (indicando preoccupazioni significative sull'immagine corporea). I 10 item coprono una serie di argomenti, ad esempio quanto è soddisfatto il paziente del proprio aspetto, come si sente nei confronti del proprio corpo e se trova difficile guardarsi nudo.

Riepilogo degli intervalli di punteggio BIS-C:

0-10: preoccupazioni minime per l'immagine corporea 11-20: preoccupazioni moderate per l'immagine corporea 21-30: disagio significativo per l'immagine corporea 31-40: disagio grave per l'immagine corporea

Scala della speranza

La Adult Dispositional Hope Scale (ADHS) è composta da 12 elementi e utilizza una scala di tipo Likert, con ciascun elemento valutato da 1 ("Decisamente falso") a 8 ("Decisamente vero"). Gli item sono divisi nelle sottoscale Agenzia e Percorsi e il punteggio totale può essere calcolato sommando tutti gli item.

Ogni item è valutato su una scala a 8 punti, da 1 a 8, con 4 item che misurano l'Agenzia e 4 item che misurano i Percorsi. Ad alcuni item viene assegnato un punteggio inverso (ad esempio, item con parole negative). Il possibile intervallo di punteggi per l’ADHS va da 12 a 96. I punteggi di Agency e Pathways vanno da 4 a 32.

Interpretazione dei punteggi totali: Bassa speranza (da 12 a 35), Moderata speranza (da 36 a 60) e Alta speranza (da 61 a 96).

Interpretazione della sottoscala: punteggi più elevati di agenzia riflettono sentimenti più forti di motivazione personale e autoefficacia per avviare e sostenere azioni dirette ad uno scopo; e un punteggio più alto nella sottoscala Percorsi riflette la convinzione che siano disponibili soluzioni e strategie per superare gli ostacoli e raggiungere gli obiettivi.

Profilo personale significativo

Il Breve Profilo Significativo Personale (PMP-B) ha lo scopo di identificare ciò che conta veramente nella vita del paziente. Misura la percezione che le persone hanno del significato personale della loro vita.

La scala utilizza tipicamente una scala di tipo Likert, che spesso va da 1 a 5, in cui i partecipanti indicano quanto sono d'accordo o in disaccordo con affermazioni sul significato di vari aspetti della loro vita (ad esempio, relazioni, lavoro, crescita personale, ecc.) .

Interpretazione dei punteggi: significato basso (punteggi inferiori; 5-10), significato moderato (punteggi medi; 11-20), significato alto (punteggi più alti; 21-25)

Inventario del disagio psicologico e dei sintomi

Il Brief Symptom Inventory-18 (BSI-18) è una checklist di autovalutazione che misura il disagio psicologico e i sintomi. Contiene 18 item in 3 domini chiave dei sintomi (somatizzazione, depressione, ansia; 6 item in ciascuno) e viene utilizzato per valutare il funzionamento emotivo e identificare la gravità dei sintomi psicologici in un periodo di tempo specificato. Ogni elemento è valutato su una scala Likert a 5 punti, che riflette la gravità dei sintomi nell'ultima settimana.

Punteggio minimo: 0 (se l'individuo seleziona "Per niente" per ogni elemento). Punteggio massimo: 72 (se l'individuo seleziona "Estremamente" per ogni elemento).

Il BSI-18 viene valutato sommando le risposte a tutti i 18 item, dove i punteggi più alti indicano un disagio significativo. Un punteggio superiore a 63 in qualsiasi dimensione è considerato clinicamente significativo.

Scala della depressione

La Center for Epidemiological Studies-Depression Scale (CES-D) è una misura di 20 item che chiede ai caregiver di valutare quanto spesso nell’ultima settimana hanno manifestato sintomi associati alla depressione, come sonno irrequieto, scarso appetito e sensazione di solitudine. Le opzioni di risposta vanno da 0 a 3 per ciascun elemento (0 = Raramente o Nessuna volta, 1 = Alcune o poco volte, 2 = Moderatamente o Gran parte delle volte, 3 = Quasi sempre o quasi). I punteggi vanno da 0 a 60, con punteggi alti che indicano sintomi depressivi maggiori.

Test del cammino di sei minuti (6MWT)

Il 6MWT è un test da sforzo submassimale utilizzato per valutare la capacità aerobica e la resistenza. La distanza percorsa in un tempo di 6 minuti viene utilizzata come risultato con cui confrontare i cambiamenti nella capacità prestazionale.

Più lunga è la distanza percorsa, meglio è.

Bilancia

L'equilibrio verrà valutato stando in piedi su un tappetino pressurizzato con i piedi uniti, gli occhi aperti e chiusi, per 30 secondi in ciascuna condizione. Gli investigatori registreranno i dati sulla "distanza del percorso di oscillazione" (spostamento del centro di gravità in centimetri) nelle due condizioni. Distanze maggiori indicano deficit di bilancio più elevati.

Forza muscolare

• la forza isometrica (in chilogrammi) dei flessori del gomito e degli elevatori della spalla (ad esempio, fila verticale) sarà testata utilizzando un sistema di dinamometro di forza in posizioni standardizzate;
• La forza di presa dominante della mano in chilogrammi sarà testata utilizzando un dinamometro manuale;
• I test vengono eseguiti tre volte e viene registrato il risultato migliore.

Siediti e raggiungi il test

Questo test verrà utilizzato per valutare la flessibilità del tronco e degli arti inferiori. Il test viene eseguito tre volte e viene registrata la lunghezza migliore.

Concentrazione plasmatica dei marcatori infiammatori

I campioni di sangue al basale e alla fine dello studio verranno raccolti in provette K2-EDTA e centrifugati per separare e aliquotare il plasma per la successiva analisi delle proteine ​​delle citochine. I campioni verranno analizzati in duplicato utilizzando il sistema della piattaforma Flex-Map 3D (Luminex, Austin, TX) con il pannello A per citochine umane MILLIPLEX MAP (HCYTA-60 K-08 con TNF-α, IL-1ra, IL-1β, IL -4, IL-6, IL-8, IL-10 e IFN-γ), pannello dei recettori delle citochine solubili umane (HSCRMAG-32 K-03 con sTNFRII, sTNFRII e sIL-6R) e Milliplex-Human CVD Panel 3 con CRP (HCVD3MAG-67 K-01).

Attività fisica in tempo reale

L'attività fisica sarà misurata mediante accelerometri (Actigraph GTX9, Actigraph, Inc. FL). Ai partecipanti verrà fornito l'accelerometro una settimana prima dell'inizio dell'intervento per ottenere i livelli di attività fisica di base. Dopo le valutazioni fisico-funzionali, verranno forniti degli accelerometri da indossare al polso durante l'intervento per misurare i cambiamenti nell'attività fisica.

Dati demografici

Gli investigatori raccoglieranno informazioni su compleanno, sesso, etnia, razza, livello di istruzione più alto, stato lavorativo attuale, religione, stato civile, numero di bambini e loro età e precedente partecipazione a lezioni di yoga.