早期の骨の健康を促進: 骨粗鬆症予防の新たなフロンティア (REMS-BONE)

骨格成長中の骨量を最大化することが、骨減少症および骨粗鬆症の一次予防の目標となっています。 骨格成熟時に到達する最大骨量に影響を与える可能性のある要因は、その個人がその後の骨粗鬆症を発症するリスクを決定する上で重要です。 骨の健康は母体の健康と栄養から始まり、それが胎児の骨格量と骨密度に影響します。 最大骨量獲得も両親からの遺伝的影響を受けます。 現在までに、後年の骨粗鬆症のリスクは、子宮内または出生後早期の環境の影響によって決定される可能性があることを示唆する証拠がいくつかあります。 子宮内環境が骨の健康に及ぼす長期的な影響の根底にあるメカニズムは現在不明ですが、子宮内およびその後の骨格の成長と発達に影響を与える酸化ストレスと内分泌系の「胎児プログラミング」が含まれていることは間違いありません。

低出生体重児において骨減少症と診断されることが増えています。 子宮内発育制限（IUGR）は、骨の質を著しく損なう状態である肥満およびメタボリックシンドロームのリスクをさらに高めます。 最近の研究では、イリシンや HMGB-1 などのペプチドと並んで、骨の成長と石灰化におけるマイクロ RNA (miRNA) の重要な役割が強調されています。 これらのペプチドは、グルコース代謝と脂肪組織および筋肉組織の調節に関与しており、最近では骨代謝と関連付けられています。 マイクロRNAと長鎖ノンコーディングRNA（lncRNA）は、転写後に遺伝子発現を調節し、成長板や骨の発達に影響を与えるエピジェネティックな修飾をもたらす能力で注目を集めています。 母体の栄養因子が胎児の骨塩密度（BMD）にどのような影響を与えるのか、また胎児のBMDの変動が手術による分娩中の鎖骨や頭蓋骨の自然骨折や長期にわたる骨石灰化などの出産転帰にどのような影響を与えるのかは依然として不明である。

これらの所見は、周産期における骨格状態を評価することの重要性を強調しています。 骨量や石灰化に影響を与える症状を早期に発見し、骨の発達を継続的にモニタリングすることは、転帰を改善するために不可欠です。

高周波超音波マルチスペクトロメトリー (REMS) 技術は、妊婦の BMD の評価における有用性を実証しています。 新生児の骨の状態を評価するために送信超音波を使用することを検討した研究はほとんどありませんが、REMS テクノロジーには大きな期待があります。 その利点には、電離放射線がないこと、使いやすさ、そして最も注目すべき点として、子宮内期から生後 1 年までの REMS パターンに関する縦断的研究を実行できる可能性が含まれます。

この革新的なアプローチは、骨の健康に影響を与える母体と胎児の要因を理解し、人生の初期段階から骨の発達を最適化する戦略を開発するための新たな機会を提供します。

本研究の目的は次のとおりです。

A) 胎児、新生児、小児の骨格状態を正確かつ革新的な技術として評価するための新しい測定アプローチによって評価される REMS の使用の実現可能性を判断する。

B) 母親の REMS パターン、および彼女の人体計測データと妊娠データが、胎児、新生児、および生後 1 年間の REMS パラメーターにどのような影響を与えるかを評価する。

C) 内分泌かく乱物質、酸化ストレス、子宮内エクスポソームの一部としての母親の栄養への早期曝露と、その後の体組成と骨の健康との関係を解明すること