Advancing Early Bone Health: New Frontiers for Osteoporose Prevention (REMS-BONE)

Maksimering av benmasse under skjelettvekst har blitt målet for primær forebygging av osteopeni og osteoporose. Enhver faktor som kan påvirke topp benmasse oppnådd ved skjelettmodenhet er viktig for å bestemme individets risiko for å utvikle osteoporose senere i livet. Benhelse begynner med mors helse og ernæring, som påvirker skjelettmasse og bentetthet hos fosteret. Toppbeinmasseanskaffelse er også under genetisk påvirkning fra begge foreldrene. Til dags dato tyder noen bevis på at risikoen for osteoporose senere i livet kan bestemmes av miljøpåvirkninger under intrauterint eller tidlig postnatalt liv. Mekanismene som ligger til grunn for den langsiktige effekten av det intrauterine miljøet på beinhelsen er foreløpig ukjent, men inkluderer definitivt "føtal programmering" av oksidativt stress og endokrine systemer som påvirker skjelettvekst og utvikling i utero og etterpå.

Osteopeni blir i økende grad diagnostisert hos nyfødte med lav fødselsvekt. Intrauterin vekstbegrensning (IUGR) øker ytterligere risikoen for fedme og metabolsk syndrom, tilstander som betydelig svekker benkvaliteten. Nyere studier har fremhevet den sentrale rollen til mikroRNA (miRNA) i beinvekst og mineralisering, sammen med peptider som irisin og HMGB-1. Disse peptidene er involvert i glukosemetabolisme og regulering av fett- og muskelvev og har nylig blitt knyttet til benmetabolisme. MikroRNA-er og lange ikke-kodende RNA-er (lncRNA-er) har fått oppmerksomhet for deres evne til å regulere genuttrykk post-transkripsjonelt, og gir epigenetiske modifikasjoner som påvirker vekstplaten og beinutviklingen. Det er fortsatt uklart hvordan mors ernæringsfaktorer påvirker fosterets benmineraltetthet (BMD) eller hvordan variasjoner i fosterets BMD kan påvirke fødselsresultater, for eksempel spontane brudd i kragebenet eller skallen under operativ fødsel, samt langsiktig benmineralisering.

Disse funnene understreker viktigheten av å evaluere skjelettstatus i den perinatale perioden. Tidlig påvisning av tilstander som påvirker beinmasse eller mineralisering og kontinuerlig overvåking av beinutvikling er avgjørende for å forbedre resultatene.

Radiofrequency Echographic Multi Spectrometry (REMS)-teknologi har vist sin nytte ved å vurdere BMD hos gravide kvinner. Mens få studier har undersøkt bruken av transmisjonsultralyd for å evaluere beinstatus hos nyfødte, har REMS-teknologien betydelig løfte. Fordelene inkluderer fravær av ioniserende stråling, brukervennlighet og, spesielt, potensialet til å utføre longitudinelle studier på REMS-mønstre fra den intrauterine perioden gjennom det første leveåret.

Denne innovative tilnærmingen gir nye muligheter for å forstå mor-føtale faktorer som påvirker beinhelsen og for å utvikle strategier for å optimalisere beinutvikling fra de tidligste stadier av livet.

Målene med denne studien er:

A) For å bestemme gjennomførbarheten av bruken av REMS, som vurdert av en ny målemetode for å evaluere skjelettstatus hos fostre, nyfødte og barn som en presis og innovativ teknologi.

B) Å vurdere hvordan mors REMS-mønstre, og hennes antropometriske og svangerskapsdata påvirker REMS-parametere hos fosteret, nyfødte og i løpet av det første leveåret.

C) Å avdekke sammenhengene mellom tidlig eksponering for hormonforstyrrende stoffer, oksidativt stress og mors ernæring som en del av in utero-eksposomet, og påfølgende kroppssammensetning og beinhelse