Fremme af tidlig knoglesundhed: Nye grænser til forebyggelse af osteoporose (REMS-BONE)

Maksimering af knoglemasse under skeletvækst er blevet målet for primær forebyggelse af osteopeni og osteoporose. Enhver faktor, der kan påvirke den maksimale knoglemasse opnået ved skeletmodenhed, er vigtig for at bestemme individets risiko for at udvikle osteoporose senere i livet. Knoglesundhed begynder med moderens sundhed og ernæring, som påvirker skeletmasse og knogletæthed hos fosteret. Peak knoglemasse erhvervelse er også under en genetisk påvirkning fra begge forældre. Til dato tyder nogle beviser på, at risikoen for osteoporose senere i livet kan bestemmes af miljøpåvirkninger under intrauterint eller tidligt postnatalt liv. De mekanismer, der ligger til grund for den langsigtede effekt af det intrauterine miljø på knoglesundhed er i øjeblikket ukendte, men inkluderer definitivt "føtal programmering" af oxidativt stress og endokrine systemer, der påvirker skeletvækst og udvikling i utero og derefter.

Osteopeni diagnosticeres i stigende grad hos nyfødte med lav fødselsvægt. Intrauterin vækstrestriktion (IUGR) øger yderligere risikoen for fedme og metabolisk syndrom, tilstande der væsentligt forringer knoglekvaliteten. Nylige undersøgelser har fremhævet den centrale rolle af mikroRNA'er (miRNA'er) i knoglevækst og mineralisering sammen med peptider som irisin og HMGB-1. Disse peptider er involveret i glukosemetabolisme og regulering af fedt- og muskelvæv og er for nylig blevet forbundet med knoglemetabolisme. MikroRNA'er og lange ikke-kodende RNA'er (lncRNA'er) har fået opmærksomhed for deres evne til at regulere genekspression post-transkriptionelt, hvilket giver epigenetiske modifikationer, der påvirker vækstpladen og knogleudviklingen. Det er stadig uklart, hvordan maternelle ernæringsfaktorer påvirker føtal knoglemineraltæthed (BMD), eller hvordan variationer i føtal BMD kan påvirke fødselsresultater, såsom spontane brud på kravebenet eller kraniet under operativ levering, såvel som langvarig knoglemineralisering.

Disse resultater understreger vigtigheden af ​​at evaluere skeletstatus i den perinatale periode. Tidlig påvisning af tilstande, der påvirker knoglemasse eller mineralisering og løbende overvågning af knogleudvikling er afgørende for at forbedre resultaterne.

Radiofrequency Echographic Multi Spectrometry (REMS) teknologi har vist sin anvendelighed til at vurdere BMD hos gravide kvinder. Mens få undersøgelser har undersøgt brugen af ​​transmissionsultralyd til at evaluere knoglestatus hos nyfødte, lover REMS-teknologien betydeligt. Dens fordele omfatter fraværet af ioniserende stråling, brugervenlighed og, især, potentialet til at udføre longitudinelle undersøgelser af REMS-mønstre fra den intrauterine periode gennem det første leveår.

Denne innovative tilgang giver nye muligheder for at forstå de moder-føtale faktorer, der påvirker knoglesundheden, og for at udvikle strategier til at optimere knogleudviklingen fra de tidligste stadier af livet.

Formålet med nærværende undersøgelse er:

A) At bestemme gennemførligheden af ​​brugen af ​​REMS, som vurderet ved en ny målemetode til at evaluere skeletstatus hos fostre, nyfødte og børn som en præcis og innovativ teknologi.

B) At vurdere hvordan mors REMS-mønstre og hendes antropometriske og svangerskabsdata påvirker REMS-parametre hos fosteret, nyfødte og i løbet af det første leveår.

C) At opklare forholdet mellem tidlig eksponering for hormonforstyrrende stoffer, oxidativt stress og mors ernæring som en del af in utero-eksposomet og efterfølgende kropssammensætning og knoglesundhed