Улучшение здоровья костей на раннем этапе: новые возможности профилактики остеопороза (REMS-BONE)

Максимизация костной массы в процессе роста скелета стала целью первичной профилактики остеопении и остеопороза. Любой фактор, который может повлиять на максимальную костную массу, достигаемую при зрелости скелета, важен для определения индивидуального риска развития остеопороза в более позднем возрасте. Здоровье костей начинается со здоровья и питания матери, которые влияют на массу скелета и плотность костей у плода. Пик набора костной массы также находится под генетическим влиянием обоих родителей. На сегодняшний день некоторые данные свидетельствуют о том, что риск остеопороза в более позднем возрасте может определяться влиянием окружающей среды во время внутриутробного периода или в раннем послеродовом периоде. Механизмы, лежащие в основе долгосрочного воздействия внутриутробной среды на здоровье костей, в настоящее время неизвестны, но определенно включают в себя «фетальное программирование» окислительного стресса и эндокринных систем, которые влияют на рост и развитие скелета внутриутробно и в дальнейшем.

Остеопению все чаще диагностируют у новорожденных с низкой массой тела при рождении. Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) еще больше повышает риск ожирения и метаболического синдрома — состояний, которые значительно ухудшают качество костей. Недавние исследования подчеркнули ключевую роль микроРНК (миРНК) в росте и минерализации костей наряду с такими пептидами, как иризин и HMGB-1. Эти пептиды участвуют в метаболизме глюкозы и регуляции жировой и мышечной тканей, а недавно были связаны с метаболизмом костей. МикроРНК и длинные некодирующие РНК (днРНК) привлекли внимание благодаря своей способности регулировать экспрессию генов посттранскрипционно, обеспечивая эпигенетические модификации, которые влияют на пластинку роста и развитие костей. Остается неясным, как факторы питания матери влияют на минеральную плотность костей плода (МПК) или как изменения МПК плода могут влиять на исходы родов, например, на спонтанные переломы ключицы или черепа во время оперативных родов, а также на долгосрочную минерализацию костей.

Эти результаты подчеркивают важность оценки состояния скелета в перинатальном периоде. Раннее выявление состояний, влияющих на костную массу или минерализацию, и постоянный мониторинг развития костей имеют важное значение для улучшения результатов.

Технология радиочастотной эхографической мультиспектрометрии (REMS) продемонстрировала свою полезность при оценке МПК у беременных женщин. Хотя в нескольких исследованиях изучалось использование трансмиссионного ультразвука для оценки состояния костей у новорожденных, технология REMS имеет значительные перспективы. Его преимущества включают отсутствие ионизирующего излучения, простоту использования и, что особенно важно, возможность проводить продольные исследования моделей REMS от внутриутробного периода до первого года жизни.

Этот инновационный подход открывает новые возможности для понимания факторов, влияющих на здоровье костей матери и плода, и для разработки стратегий оптимизации развития костей с самых ранних этапов жизни.

Целями настоящего исследования являются:

А) Определить целесообразность использования REMS, оцененного с помощью нового подхода к измерению состояния скелета у плодов, новорожденных и детей, как точной и инновационной технологии.

Б) Оценить, как паттерны REMS матери, а также ее антропометрические и гестационные данные влияют на параметры REMS у плода, новорожденного и в течение первого года жизни.

В) Раскрыть взаимосвязь между ранним воздействием эндокринных разрушителей, окислительным стрессом и питанием матери как частью внутриутробного воздействия, а также последующим составом тела и здоровьем костей.