Bevordering van de vroege botgezondheid: nieuwe grenzen voor de preventie van osteoporose (REMS-BONE)

Maximalisatie van de botmassa tijdens de groei van het skelet is het doel geworden van de primaire preventie van osteopenie en osteoporose. Elke factor die van invloed kan zijn op de piekbotmassa die wordt bereikt bij volwassenheid van het skelet, is belangrijk bij het bepalen van het risico van het individu om later in het leven osteoporose te ontwikkelen. De gezondheid van de botten begint met de gezondheid en voeding van de moeder, die de skeletmassa en botdichtheid bij de foetus beïnvloeden. De verwerving van de piekbotmassa staat ook onder genetische invloed van beide ouders. Tot nu toe zijn er aanwijzingen dat het risico op osteoporose op latere leeftijd kan worden bepaald door omgevingsinvloeden tijdens het intra-uteriene of vroege postnatale leven. De mechanismen die ten grondslag liggen aan het langetermijneffect van de intra-uteriene omgeving op de gezondheid van de botten zijn momenteel onbekend, maar omvatten zeker "foetale programmering" van oxidatieve stress en endocriene systemen die de groei en ontwikkeling van het skelet in de baarmoeder en daarna beïnvloeden.

Osteopenie wordt steeds vaker gediagnosticeerd bij pasgeborenen met een laag geboortegewicht. Intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) verhoogt het risico op obesitas en het metabool syndroom verder, aandoeningen die de botkwaliteit aanzienlijk aantasten. Recente onderzoeken hebben de cruciale rol van microRNA's (miRNA's) bij botgroei en mineralisatie benadrukt, naast peptiden zoals irisine en HMGB-1. Deze peptiden zijn betrokken bij het glucosemetabolisme en de regulatie van vet- en spierweefsel en zijn onlangs in verband gebracht met het botmetabolisme. MicroRNA's en lange niet-coderende RNA's (lncRNA's) hebben de aandacht gekregen vanwege hun vermogen om genexpressie post-transcriptioneel te reguleren, waardoor epigenetische modificaties ontstaan ​​die de groeiplaat- en botontwikkeling beïnvloeden. Het blijft onduidelijk hoe voedingsfactoren van de moeder de botmineraaldichtheid (BMD) van de foetus beïnvloeden of hoe variaties in de foetale BMD de uitkomsten van de bevalling kunnen beïnvloeden, zoals spontane fracturen van het sleutelbeen of de schedel tijdens een operatieve bevalling, evenals botmineralisatie op de lange termijn.

Deze bevindingen onderstrepen het belang van het evalueren van de skeletstatus tijdens de perinatale periode. Vroegtijdige detectie van aandoeningen die de botmassa of mineralisatie beïnvloeden en voortdurende monitoring van de botontwikkeling zijn essentieel voor het verbeteren van de resultaten.

Radiofrequentie-echografische multispectrometrie (REMS)-technologie heeft zijn nut aangetoond bij het beoordelen van de BMD bij zwangere vrouwen. Hoewel er maar weinig onderzoeken zijn naar het gebruik van transmissie-echografie om de botstatus bij pasgeborenen te beoordelen, is de REMS-technologie veelbelovend. De voordelen ervan zijn onder meer de afwezigheid van ioniserende straling, het gebruiksgemak en vooral de mogelijkheid om longitudinaal onderzoek uit te voeren naar REMS-patronen vanaf de intra-uteriene periode tot en met het eerste levensjaar.

Deze innovatieve aanpak biedt nieuwe mogelijkheden voor het begrijpen van de moeder-foetale factoren die de botgezondheid beïnvloeden en voor het ontwikkelen van strategieën om de botontwikkeling vanaf de vroegste levensfasen te optimaliseren.

De doelstellingen van de huidige studie zijn:

A) Het bepalen van de haalbaarheid van het gebruik van REMS, zoals beoordeeld door een nieuwe meetbenadering om de skeletstatus bij foetussen, pasgeborenen en kinderen te evalueren als een precieze en innovatieve technologie.

B) Beoordelen hoe de REMS-patronen van de moeder en haar antropometrische en zwangerschapsgegevens de REMS-parameters beïnvloeden bij de foetus, de pasgeborene en tijdens het eerste levensjaar.

C) Het ontrafelen van de relaties tussen vroege blootstelling aan hormoonontregelaars, oxidatieve stress en de voeding van de moeder als onderdeel van het in utero exposoom, en de daaropvolgende lichaamssamenstelling en botgezondheid