Migliorare la salute ossea precoce: nuove frontiere per la prevenzione dell'osteoporosi (REMS-BONE)

La massimizzazione della massa ossea durante la crescita scheletrica è diventata l’obiettivo della prevenzione primaria dell’osteopenia e dell’osteoporosi. Qualsiasi fattore che possa influenzare il picco di massa ossea raggiunto alla maturità scheletrica è importante nel determinare il rischio individuale di sviluppare osteoporosi più avanti nella vita. La salute delle ossa inizia con la salute e la nutrizione materna, che influenzano la massa scheletrica e la densità ossea del feto. Anche il picco di acquisizione della massa ossea è sotto l'influenza genetica di entrambi i genitori. Ad oggi, alcune evidenze suggeriscono che il rischio di osteoporosi più avanti nella vita può essere determinato da influenze ambientali durante la vita intrauterina o nelle prime fasi della vita postnatale. I meccanismi alla base dell’effetto a lungo termine dell’ambiente intrauterino sulla salute delle ossa sono attualmente sconosciuti, ma includono sicuramente la “programmazione fetale” dello stress ossidativo e dei sistemi endocrini che influenzano la crescita e lo sviluppo scheletrico in utero e successivamente.

L’osteopenia viene sempre più diagnosticata nei neonati con basso peso alla nascita. La restrizione della crescita intrauterina (IUGR) aumenta ulteriormente il rischio di obesità e sindrome metabolica, condizioni che compromettono significativamente la qualità ossea. Studi recenti hanno evidenziato il ruolo chiave dei microRNA (miRNA) nella crescita e nella mineralizzazione delle ossa, insieme a peptidi come l'irisina e HMGB-1. Questi peptidi sono coinvolti nel metabolismo del glucosio e nella regolazione dei tessuti adiposi e muscolari e sono stati recentemente collegati al metabolismo osseo. I microRNA e gli RNA lunghi non codificanti (lncRNA) hanno attirato l'attenzione per la loro capacità di regolare l'espressione genica a livello post-trascrizionale, fornendo modifiche epigenetiche che influenzano la placca di crescita e lo sviluppo osseo. Non è chiaro in che modo i fattori nutrizionali materni influenzino la densità minerale ossea fetale (BMD) o come le variazioni nella BMD fetale possano influenzare gli esiti del parto, come fratture spontanee della clavicola o del cranio durante il parto operatorio, nonché mineralizzazione ossea a lungo termine.

Questi risultati sottolineano l’importanza di valutare lo stato scheletrico durante il periodo perinatale. Il rilevamento precoce delle condizioni che influenzano la massa ossea o la mineralizzazione e il monitoraggio continuo dello sviluppo osseo sono essenziali per migliorare i risultati.

La tecnologia REMS (Radiofrequency Echographic Multi Spectrometry) ha dimostrato la sua utilità nella valutazione della densità minerale ossea nelle donne in gravidanza. Sebbene pochi studi abbiano esplorato l’uso della trasmissione ad ultrasuoni per valutare lo stato osseo nei neonati, la tecnologia REMS è molto promettente. I suoi vantaggi includono l'assenza di radiazioni ionizzanti, la facilità d'uso e, soprattutto, la possibilità di eseguire studi longitudinali sui modelli REMS dal periodo intrauterino fino al primo anno di vita.

Questo approccio innovativo offre nuove opportunità per comprendere i fattori materno-fetali che influenzano la salute delle ossa e per sviluppare strategie per ottimizzare lo sviluppo osseo fin dalle prime fasi della vita.

Gli scopi del presente studio sono:

A) Determinare la fattibilità dell'uso di REMS, come valutato da un nuovo approccio di misurazione per valutare lo stato scheletrico nei feti, neonati e bambini come tecnologia precisa e innovativa.

B) Valutare come i pattern REMS della madre, i suoi dati antropometrici e gestazionali influenzano i parametri REMS nel feto, nel neonato e durante il primo anno di vita.

C) Svelare le relazioni tra l'esposizione precoce agli interferenti endocrini, allo stress ossidativo e alla nutrizione della madre come parte dell'esposoma in utero, e la successiva composizione corporea e salute delle ossa