Avançando na saúde óssea precoce: novas fronteiras para a prevenção da osteoporose (REMS-BONE)

A maximização da massa óssea durante o crescimento esquelético tornou-se o objetivo da prevenção primária da osteopenia e da osteoporose. Qualquer fator que possa influenciar o pico de massa óssea atingido na maturidade esquelética é importante para determinar o risco do indivíduo desenvolver osteoporose mais tarde na vida. A saúde óssea começa com a saúde e nutrição materna, que influencia a massa esquelética e a densidade óssea do feto. A aquisição do pico de massa óssea também está sob influência genética de ambos os pais. Até o momento, algumas evidências sugerem que o risco de osteoporose mais tarde na vida pode ser determinado por influências ambientais durante a vida intra-uterina ou no início da vida pós-natal. Os mecanismos subjacentes ao efeito a longo prazo do ambiente intrauterino na saúde óssea são atualmente desconhecidos, mas definitivamente incluem a “programação fetal” do estresse oxidativo e dos sistemas endócrinos que influenciam o crescimento e desenvolvimento do esqueleto no útero e posteriormente.

A osteopenia é cada vez mais diagnosticada em recém-nascidos com baixo peso ao nascer. A restrição do crescimento intrauterino (RCIU) eleva ainda mais o risco de obesidade e síndrome metabólica, condições que prejudicam significativamente a qualidade óssea. Estudos recentes destacaram o papel fundamental dos microRNAs (miRNAs) no crescimento e mineralização óssea, juntamente com peptídeos como a irisina e o HMGB-1. Esses peptídeos estão envolvidos no metabolismo da glicose e na regulação dos tecidos adiposo e muscular e foram recentemente associados ao metabolismo ósseo. MicroRNAs e RNAs não codificantes longos (lncRNAs) ganharam atenção por sua capacidade de regular a expressão gênica pós-transcricionalmente, fornecendo modificações epigenéticas que influenciam a placa de crescimento e o desenvolvimento ósseo. Ainda não está claro como os fatores nutricionais maternos afetam a densidade mineral óssea (DMO) fetal ou como as variações na DMO fetal podem influenciar os resultados do parto, como fraturas espontâneas da clavícula ou do crânio durante o parto operatório, bem como a mineralização óssea a longo prazo.

Esses achados ressaltam a importância da avaliação do estado esquelético durante o período perinatal. A detecção precoce de condições que afetam a massa óssea ou a mineralização e o monitoramento contínuo do desenvolvimento ósseo são essenciais para melhorar os resultados.

A tecnologia de multiespectrometria ecográfica por radiofrequência (REMS) demonstrou sua utilidade na avaliação da DMO em mulheres grávidas. Embora poucos estudos tenham explorado o uso de ultrassom de transmissão para avaliar o estado ósseo em recém-nascidos, a tecnologia REMS é uma promessa significativa. Suas vantagens incluem a ausência de radiação ionizante, facilidade de uso e, principalmente, o potencial para realizar estudos longitudinais sobre padrões REMS desde o período intrauterino até o primeiro ano de vida.

Esta abordagem inovadora oferece novas oportunidades para a compreensão dos factores materno-fetais que influenciam a saúde óssea e para o desenvolvimento de estratégias para optimizar o desenvolvimento ósseo desde as primeiras fases da vida.

Os objetivos do presente estudo são:

A) Determinar a viabilidade do uso de REMS, conforme avaliado por uma nova abordagem de medição para avaliar o estado do esqueleto em fetos, recém-nascidos e crianças como uma tecnologia precisa e inovadora.

B) Avaliar como os padrões REMS da mãe e seus dados antropométricos e gestacionais influenciam os parâmetros REMS no feto, recém-nascido e durante o primeiro ano de vida.

C) Desvendar as relações entre a exposição precoce a desreguladores endócrinos, o estresse oxidativo e a nutrição da mãe como parte da exposição in utero, e a subsequente composição corporal e saúde óssea