Varhaisen luuston terveyden edistäminen: Osteoporoosin ehkäisyn uusia rajoja (REMS-BONE)

Luumassan maksimoinnista luuston kasvun aikana on tullut osteopenian ja osteoporoosin ensisijaisen ehkäisyn tavoite. Kaikki tekijät, jotka voivat vaikuttaa luuston huippuun, joka saavutetaan luuston kypsyyden aikana, ovat tärkeitä määritettäessä yksilön riskiä sairastua osteoporoosiin myöhemmässä elämässä. Luuston terveys alkaa äidin terveydestä ja ravinnosta, mikä vaikuttaa luuston massaan ja sikiön luutiheyteen. Huippuluumassan hankinta on myös molempien vanhempien geneettisen vaikutuksen alainen. Tähän mennessä jotkin todisteet viittaavat siihen, että osteoporoosiriski myöhemmällä iällä voi määräytyä ympäristövaikutuksista kohdunsisäisen tai varhaisen postnataalisen elämän aikana. Kohdunsisäisen ympäristön luuston terveyteen kohdistuvan pitkäaikaisen vaikutuksen taustalla olevat mekanismit ovat tällä hetkellä tuntemattomia, mutta niihin sisältyvät ehdottomasti oksidatiivisen stressin "sikiön ohjelmointi" ja endokriiniset järjestelmät, jotka vaikuttavat luuston kasvuun ja kehitykseen kohdussa ja sen jälkeen.

Osteopenia diagnosoidaan yhä useammin pienipainoisilla vastasyntyneillä. Kohdunsisäinen kasvurajoitus (IUGR) lisää edelleen lihavuuden ja metabolisen oireyhtymän riskiä, ​​jotka heikentävät merkittävästi luun laatua. Viimeaikaiset tutkimukset ovat korostaneet mikroRNA:iden (miRNA:iden) keskeistä roolia luun kasvussa ja mineralisaatiossa peptidien, kuten irisiinin ja HMGB-1:n, rinnalla. Nämä peptidit osallistuvat glukoosin aineenvaihduntaan sekä rasva- ja lihaskudosten säätelyyn, ja ne on äskettäin liitetty luun aineenvaihduntaan. MikroRNA:t ja pitkät ei-koodaavat RNA:t (lncRNA:t) ovat saaneet huomiota kyvystään säädellä geenien ilmentymistä transkription jälkeisesti, mikä tarjoaa epigeneettisiä modifikaatioita, jotka vaikuttavat kasvulevyyn ja luun kehitykseen. On edelleen epäselvää, kuinka äidin ravitsemukselliset tekijät vaikuttavat sikiön luun mineraalitiheyteen (BMD) tai kuinka sikiön luun mineraalitiheyden vaihtelut voivat vaikuttaa synnytyksen tuloksiin, kuten solisluun tai kallon spontaaneihin murtumiin leikkauksen aikana sekä pitkäaikaiseen luun mineralisaatioon.

Nämä havainnot korostavat luuston tilan arvioinnin tärkeyttä perinataalijakson aikana. Luumassaan tai mineralisaatioon vaikuttavien tilojen varhainen havaitseminen ja luun kehityksen jatkuva seuranta ovat olennaisia ​​tulosten parantamiseksi.

Radiotaajuisen kaikukuvan monispektrometria (REMS) -tekniikka on osoittanut käyttökelpoisuutensa raskaana olevien naisten BMD:n arvioinnissa. Vaikka harvat tutkimukset ovat tutkineet transmissioultraäänen käyttöä vastasyntyneiden luuston tilan arvioimiseksi, REMS-teknologialla on merkittävä lupaus. Sen etuja ovat ionisoivan säteilyn puuttuminen, helppokäyttöisyys ja ennen kaikkea mahdollisuus tehdä pitkittäisiä tutkimuksia REMS-kuvioista kohdunsisäisestä ajanjaksosta ensimmäiseen elinvuoteen.

Tämä innovatiivinen lähestymistapa tarjoaa uusia mahdollisuuksia ymmärtää luuston terveyteen vaikuttavia äidin ja sikiön tekijöitä ja kehittää strategioita luuston kehityksen optimoimiseksi varhaisimmista elämänvaiheista lähtien.

Tämän tutkimuksen tavoitteet ovat:

A) Määrittää REMS:n käytön toteutettavuus uudella mittausmenetelmällä arvioiden sikiöiden, vastasyntyneiden ja lasten luuston tilaa tarkana ja innovatiivisena teknologiana.

B) Arvioida kuinka äidin REMS-mallit sekä hänen antropometriset ja raskaustiedot vaikuttavat REMS-parametreihin sikiössä, vastasyntyneessä ja ensimmäisen elinvuoden aikana.

C) Selvittää yhteyksiä varhaisen altistumisen hormonitoimintaa häiritseville aineille, oksidatiivisen stressin ja äidin ravinnon osana in utero-altistusta sekä myöhemmän kehon koostumuksen ja luuston terveyden välillä.