Zlepšení raného zdraví kostí: Nové hranice prevence osteoporózy (REMS-BONE)

Maximalizace kostní hmoty během růstu skeletu se stala cílem primární prevence osteopenie a osteoporózy. Jakýkoli faktor, který by mohl ovlivnit vrchol kostní hmoty dosažený ve zralosti skeletu, je důležitý pro stanovení rizika individuálního rozvoje osteoporózy později v životě. Zdraví kostí začíná zdravím matky a výživou, která ovlivňuje kosterní hmotu a hustotu kostí u plodu. Maximální přírůstek kostní hmoty je také pod genetickým vlivem obou rodičů. Dosud některé důkazy naznačují, že riziko osteoporózy v pozdějším věku může být určováno vlivy prostředí během intrauterinního nebo časného postnatálního života. Mechanismy, které jsou základem dlouhodobého účinku nitroděložního prostředí na zdraví kostí, jsou v současné době neznámé, ale rozhodně zahrnují „fetální programování“ oxidačního stresu a endokrinních systémů, které ovlivňují růst a vývoj skeletu v děloze a později.

Osteopenie je stále častěji diagnostikována u novorozenců s nízkou porodní hmotností. Intrauterinní růstová restrikce (IUGR) dále zvyšuje riziko obezity a metabolického syndromu, stavů, které významně zhoršují kvalitu kostí. Nedávné studie zdůraznily klíčovou roli mikroRNA (miRNA) v růstu a mineralizaci kostí spolu s peptidy, jako je irisin a HMGB-1. Tyto peptidy se podílejí na metabolismu glukózy a regulaci tukových a svalových tkání a nedávno byly spojovány s metabolismem kostí. MikroRNA a dlouhé nekódující RNA (lncRNA) si získaly pozornost pro svou schopnost post-transkripčně regulovat genovou expresi a poskytovat epigenetické modifikace, které ovlivňují růstové ploténky a vývoj kostí. Zůstává nejasné, jak nutriční faktory matky ovlivňují fetální kostní minerální hustotu (BMD) nebo jak variace v fetální BMD mohou ovlivnit výsledky porodu, jako jsou spontánní zlomeniny klíční kosti nebo lebky během operačního porodu, stejně jako dlouhodobá mineralizace kostí.

Tyto nálezy podtrhují důležitost hodnocení stavu kostry během perinatálního období. Pro zlepšení výsledků je zásadní včasná detekce stavů ovlivňujících kostní hmotu nebo mineralizaci a průběžné sledování vývoje kosti.

Technologie radiofrekvenční echografické multispektrometrie (REMS) prokázala svou užitečnost při hodnocení BMD u těhotných žen. Zatímco jen málo studií prozkoumalo použití transmisního ultrazvuku k hodnocení stavu kostí u novorozenců, technologie REMS je významným příslibem. Mezi jeho výhody patří absence ionizujícího záření, snadné použití a především možnost provádět longitudinální studie vzorců REMS od intrauterinního období až po první rok života.

Tento inovativní přístup nabízí nové příležitosti pro pochopení mateřských a fetálních faktorů, které ovlivňují zdraví kostí, a pro vývoj strategií pro optimalizaci vývoje kostí od nejranějších fází života.

Cíle této studie jsou:

A) Zjistit proveditelnost použití REMS, jak je posouzeno novým přístupem měření k hodnocení stavu kostry u plodů, novorozenců a dětí jako přesné a inovativní technologie.

B) Posoudit, jak vzorce REMS matky a její antropometrické a gestační údaje ovlivňují parametry REMS u plodu, novorozence a během prvního roku života.

C) Odhalit vztahy mezi ranou expozicí endokrinním disruptorům, oxidačním stresem a výživou matky jako součásti in utero exposomu a následným složením těla a zdravím kostí