RT-CGMを支援した術中血糖管理戦略がTIRと術後の回復に及ぼす影響

膵頭十二指腸切除術 (PD) は、膵頭、遠位胆管、および乳頭周囲領域の悪性腫瘍を治療するための標準的な外科手術です。 PD は、その範囲が広く、吻合の要求が高く、手術時間が長いため、一般外科手術の中で最も複雑な手術の 1 つと考えられています。 PD の周術期管理には、特に血糖コントロールにおいて特有の課題があります。 手術によって引き起こされるストレス誘発性高血糖に加えて、PD 患者は他の手術と比較して周術期の血糖障害を起こしやすいです。 主な理由には、インスリン抵抗性、手術中の膵臓組織の切除、術後早期の栄養補給などが含まれます。 しかし、周術期の血糖管理ガイドラインに対する注目は限定的であることがよくあります。 いくつかの研究では、医療専門家の間で血糖モニタリングとインスリン投与の推奨事項の遵守率が低いことが報告されています。 この問題は、PD の周術期にも明らかであり、過酷な作業負荷により血糖管理が無視される可能性があり、インスリン療法は低血糖のリスクをもたらします。

連続グルコース モニタリング (CGM) 技術は、皮下電極を使用して間質グルコース レベルを電子的に監視します。 RT-CGM は、継続的で包括的かつ信頼性の高い血糖データを提供し、血糖値の傾向と変動を捕捉し、隠れた高血糖と低血糖を特定します。 これは、指の刺し傷による痛み、評価の遅れ、血糖値の変動を反映できないことなど、従来の血糖値モニタリングの限界を克服します。 中国と米国の最新の糖尿病ガイドラインには、血糖コントロールの新しい指標として、CGM から派生した範囲内時間 (TIR) が組み込まれています。 CGM は糖尿病患者の血糖管理に徐々に使用されており、その有効性と安全性はランダム化比較試験や実際の研究で一貫して証明されています。 2 型糖尿病患者 299 名を対象としたランダム化対照試験では、CGM が指刺し血糖値モニタリングと比較して 12 か月間で TIR を 7.9% 改善することが示されました。

膵頭十二指腸切除術 (PD) は、膵頭、遠位胆管、および乳頭周囲領域の悪性腫瘍を治療するための標準的な外科手術です。 PD は、その範囲が広く、吻合に多くの要求があり、手術時間が長くなることから、一般外科手術の中で最も複雑な手術の 1 つと考えられています。 PD の周術期管理には、特に血糖コントロールにおいて特有の課題があります。 手術によって引き起こされるストレス誘発性高血糖に加えて、PD を受けている患者は、他の種類の手術を受けている患者よりも周術期の血糖障害を起こしやすいです。 これに寄与する主な要因には、インスリン抵抗性、手術中の膵臓組織の切除、および術後早期の栄養補給が含まれます。 しかし、周術期の血糖管理ガイドラインは限定的な注目を集めていることが多く、医療専門家の間で血糖モニタリングとインスリン投与の推奨事項が遵守されていないことがいくつかの研究で報告されています。 この問題は、PD の周術期に特に顕著であり、過重な作業負荷により血糖管理が無視される可能性があり、インスリン療法により低血糖のリスクが高まる可能性があります。

連続グルコース モニタリング (CGM) 技術は、皮下電極を使用して間質グルコース レベルを電子的に監視します。 リアルタイム CGM (RT-CGM) は、継続的で包括的かつ信頼性の高い血糖データを提供し、隠れた高血糖と低血糖を特定しながら血糖の傾向と変動を捕捉します。 これは、指の刺し傷による痛み、評価の遅れ、血糖値の変動を反映できないことなど、従来の血糖値モニタリングの限界を克服します。 中国と米国の両国は、最新の糖尿病ガイドラインに血糖管理の重要な指標として CGM データからの範囲内時間 (TIR) を組み込んでいます。 CGM は糖尿病患者の血糖管理にますます使用されており、その有効性と安全性はランダム化比較試験や実際の研究で一貫して証明されています。 たとえば、299 人の 2 型糖尿病患者を対象としたランダム化比較試験では、CGM が指刺し血糖値モニタリングと比較して 12 か月間で TIR を 7.9% 改善したことがわかりました。

近年、CGMの利用は入院患者にも広がり、臨床現場でも導入が進んでいます。 しかし、入院患者や ICU 患者に比べ、外科患者は CGM を使用することがほとんどなく、手術中の CGM 使用に関する研究は限られています。 CGM システムは間質グルコースを毎分測定し、目標範囲外の値についてリアルタイムのアラートを提供します。 これらのアラートは、臨床医が周術期の高血糖または低血糖を管理するために迅速に介入するのに役立ち、リスクを最小限に抑え、患者と医療スタッフの両方に対する従来の血糖検査の負担を軽減します。 この研究では、PD 中の動的かつ正確な血糖管理を促進する、PD 中の CGM 支援血糖管理の利点を調査します。