RT-CGM을 이용한 수술 중 혈당 관리 전략이 TIR 및 수술 후 회복에 미치는 영향

췌십이지장절제술(PD)은 췌장 두부, 원위 담관 및 유두부 주위 부위의 악성 종양을 치료하기 위한 표준 수술 절차입니다. 광범위한 범위, 문합에 대한 높은 요구, 연장된 수술 시간으로 인해 PD는 일반 수술에서 가장 복잡한 수술 중 하나로 간주됩니다. PD의 수술 전후 관리는 특히 혈당 조절에서 독특한 과제를 제시합니다. 수술로 인한 스트레스 유발 고혈당 외에도 PD 환자는 다른 수술에 비해 수술 전후 혈당 장애가 발생하기 쉽습니다. 주요 원인으로는 인슐린 저항성, 수술 중 췌장 조직 절제, 수술 후 조기 영양 지원 등이 있습니다. 그러나 수술 전후 혈당 관리 지침은 종종 제한적인 관심을 받습니다. 몇몇 연구에서는 의료 전문가들 사이에서 혈당 모니터링 및 인슐린 투여에 대한 권장 사항을 준수하는 수준이 낮다고 보고했습니다. 이 문제는 과도한 작업량으로 인해 혈당 관리를 소홀히 할 수 있고 인슐린 치료가 저혈당증의 위험을 초래할 수 있는 PD의 수술 전후 기간에도 분명합니다.

연속 혈당 모니터링(CGM) 기술은 피하 전극을 사용하여 간질 혈당 수준을 전자적으로 모니터링합니다. RT-CGM은 지속적이고 포괄적이며 신뢰할 수 있는 혈당 데이터를 제공하여 혈당 수치의 추세와 변동을 포착하고 숨겨진 고혈당증과 저혈당증을 식별합니다. 이는 손가락에 찔리는 통증, 지연된 평가, 혈당 변동성을 반영할 수 없는 등 기존 혈당 모니터링의 한계를 극복합니다. 중국과 미국의 최신 당뇨병 지침에는 혈당 조절을 위한 새로운 지표로 CGM에서 파생된 TIR(Time in Range)이 포함되어 있습니다. CGM은 당뇨병 환자의 혈당 관리에 점차적으로 사용되고 있으며, 그 효능과 안전성은 무작위 대조 시험과 실제 연구에서 일관되게 입증되었습니다. 제2형 당뇨병 환자 299명을 대상으로 한 무작위 대조 시험에서 CGM은 손가락 채혈 혈당 모니터링에 비해 12개월 동안 TIR을 7.9% 개선한 것으로 나타났습니다.

췌십이지장절제술(PD)은 췌장 두부, 원위 담관 및 유두부 주위 부위의 악성 종양을 치료하기 위한 표준 수술 절차입니다. 광범위한 범위, 문합에 대한 높은 요구 및 연장된 수술 시간으로 인해 PD는 일반 수술에서 가장 복잡한 수술 중 하나로 간주됩니다. PD의 수술 전후 관리는 특히 혈당 조절에서 독특한 과제를 제시합니다. 수술로 인한 스트레스 유발 고혈당증 외에도 PD를 받는 환자는 다른 유형의 수술을 받는 환자보다 수술 전후 혈당 장애에 더 취약합니다. 이에 기여하는 주요 요인으로는 인슐린 저항성, 수술 중 췌장 조직 절제, 수술 후 초기 영양 지원 등이 있습니다. 그러나 수술 전후 혈당 관리 지침은 제한적인 관심을 받는 경우가 많으며, 여러 연구에서 의료 전문가들 사이에서 혈당 모니터링 및 인슐린 투여에 대한 권장 사항을 제대로 준수하지 못하는 것으로 보고되었습니다. 이 문제는 과도한 작업 부하로 인해 혈당 관리를 소홀히 할 수 있고 인슐린 치료가 저혈당증의 위험을 증가시킬 수 있는 PD의 수술 전후 기간 동안 특히 분명합니다.

연속 혈당 모니터링(CGM) 기술은 피하 전극을 사용하여 간질 혈당 수준을 전자적으로 모니터링합니다. 실시간 CGM(RT-CGM)은 지속적이고 포괄적이며 신뢰할 수 있는 혈당 데이터를 제공하여 혈당 추세와 변동을 포착하는 동시에 숨겨진 고혈당증과 저혈당증을 식별합니다. 이는 손가락에 찔리는 통증, 지연된 평가, 혈당 변동성을 반영할 수 없는 등 기존 혈당 모니터링의 한계를 극복합니다. 중국과 미국 모두 최신 당뇨병 지침에서 혈당 조절을 위한 핵심 지표로 CGM 데이터의 TIR(Time in Range)을 통합했습니다. CGM은 무작위 대조 시험과 실제 연구에서 그 효능과 안전성이 지속적으로 입증되면서 당뇨병 환자의 혈당 관리에 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 예를 들어, 제2형 당뇨병 환자 299명을 대상으로 한 무작위 대조 시험에서 CGM은 손가락 채혈 혈당 모니터링에 비해 12개월 동안 TIR을 7.9% 개선한 것으로 나타났습니다.

최근에는 CGM의 사용이 입원 환자로 확대되었으며 임상 환경에서 채택이 증가하고 있습니다. 그러나 내과 입원환자 및 중환자실 환자에 비해 수술 환자는 CGM을 거의 사용하지 않으며, 수술 중 CGM 사용에 대한 연구도 제한적이다. CGM 시스템은 매분 간질성 포도당을 측정하고 목표 범위를 벗어난 값에 대해 실시간 경고를 제공합니다. 이러한 경고는 임상의가 수술 전후 고혈당증 또는 저혈당증을 관리하기 위해 즉각적으로 개입하여 위험을 최소화하고 환자와 의료진 모두의 기존 혈당 검사 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이 연구는 PD 동안 CGM을 이용한 혈당 관리의 이점을 탐구하여 PD 동안 역동적이고 정확한 혈당 조절을 촉진합니다.