KIT 変異を伴う AML に対するアバプリチニブのメンテナンス
KIT変異を伴う急性骨髄性白血病における同種造血幹細胞移植後のアバプリチニブ維持療法
調査の概要
詳細な説明
CBF関連急性骨髄性白血病(CBF-AML)患者では、c-kit変異がコア結合因子((8; 21)およびinv(16)またはt(16; 16)を持つ患者で優先的に発生することが報告されています) ) (inv(16) と呼ばれます) の再配置。 しかし、c-KIT遺伝子変異はCBF-AML患者でより頻繁に発生し、その発生率は10~45%であり、再発につながるため、予後不良が示唆されています。 t(8;21)を併発するAML患者のほぼ50%がc-KIT-D816変異を持っています。 t(8; 21)を有するAML患者のうち、c-KIT D816変異を有する患者は、この変異を有さない患者よりもOSおよびEFSが有意に短かった。
アバプリチニブは、KIT および PDGFRA を活性化する環変異体の新規阻害剤であり、KIT D816V の強力かつ選択的な阻害剤であり、前臨床研究では、ミドスタウインと比較して、アバプリチニブはこの変異体キナーゼに対して 10 倍強力であることが証明されています。強力な。 遡及研究 [14] では、同種HSCT治療が失敗したKIT変異を伴うt(8;21)AML患者におけるアバプリチニブの有効性が分析された。 D816 変異のある患者 13 人のうち、8 人は 1 か月の治療後に RUNX1-RUNX1T1 転写レベルが 1 log 以上減少し、3 人は陰性になりました。 しかし、アバプリチニブがKIT変異を有するCBF-AML患者の維持療法に有効であるかどうかは不明である。
中リスクから高リスクのAML/MDS患者、特に特定の遺伝子変異を持たない患者の維持療法としてのXPO1阻害剤とベネトクラクスの併用の有効性と安全性を明らかにするための前向き対照研究は不足している。市販の阻害剤で標的化されます。 したがって、この多施設共同単群研究は、臨床治療の参考資料を提供することを目的として、同種HSCT後にKIT変異を有するCBF-AML患者における維持療法としてのアバプリチニブの有効性と安全性を評価するように設計されている。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Xiaoxia HU
- 電話番号:02164370045
- メール:hu_xiaoxia@126.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Xiaoxia HU, Doctor
- 電話番号:02164370045
- メール:hxx12276@rjh.com.cn
研究場所
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Shanghai
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Shanghai、Shanghai、中国
- Ruijin Hospital of Shanghai Jiaotong University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 年齢 ≥ 14 歳;
- AML(二次性AMLを含む)に対する初の同種HSCT。
- 診断時のKIT変異(キット変異の遺伝子座に制限なし)
- 維持療法開始前の CR および MFC-MRD 陰性。
- メンテナンス前の絶対好中球数 ≥ 1.0 x 109 /L、血小板 ≥ 75 x 109 /L、ヘモグロビン ≥ 80 g/L。
- 主要な臓器の正常な機能および次の基準に従った検査所見:ASTおよびALT)≤ 3x ULN。患者がギルバート症候群でない限り、総血清ビリルビン ≤ 1.5x ULN。ビリルビンが正常の上限の 3.0 倍および直接ビリルビンが正常の上限の 1.5 倍であるギルバート・ミューレングラハト症候群の患者が含まれる場合があります。 HB ≥ 70 g/L (投与前 1 週間以内に赤血球輸血を受けていない); ANC ≥ 0.8 x 10^9/L (投与前 1 週間以内に長時間作用型コロニー刺激因子 (LACSF) を投与されておらず、投与前 3 日以内に短時間作用型コロニー刺激因子 (SACSF) を投与されていない)。血小板数 ≥ 20 x 10^9/L (投与前 1 週間以内に血小板輸血を受けていない);血清クレアチニン≤ 1.5x ULN、またはクレアチニンクリアランス≧ 60 mL/分。凝固機能:国際正規化比(INR)≤1.5×ULN、活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)≤1.5×ULN。左心室駆出率(LVEF)≧45%。
- ECOG PS 0-2 ポイント。
- 予想生存期間 ≥ 3 か月。
- 患者の同意
除外基準:
- AMLの他の標的療法を同時に受けている。
- 効果がないと判明したTKI阻害剤による以前の治療;
- 登録時に同時にFLT3-ITD変異を伴う。
- 維持療法の前に全身免疫抑制療法を必要とする急性/慢性移植片対宿主病。
- 治療が必要な他の悪性腫瘍を伴う。
- 重要な臓器ベースの疾患を患っている:例:心筋梗塞、慢性心不全、非代償性肝不全、腎不全。
- 活動性の制御されていない感染。
- HIV 陽性で、抗ウイルス療法を必要とする活動性 B 型肝炎 (HBV) または活動性 C 型肝炎 (HCV)。
- 他の介入臨床研究も登録されています。
- 妊娠の可能性のある男性と女性は、治療中および治療後 12 か月間は避妊をしたくない。
- 研究者は、患者がこの研究に参加するのに適さない他の条件があると考えています。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:実験用アーム
同種 HSCT レシピエントは、移植後 2 ~ 4 か月から、100 mg/日の用量で経口アバプリチニブ錠による維持療法を開始します。
各治療サイクルは 28 日間続き、治療は最長 2 年間、または病気の進行または許容できない毒性が発生するまで継続されます。
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同種HSCT後、キット変異を有するCBF-AML患者は維持療法としてアバプリチニブを受けることになる。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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再発の累積発生率
時間枠:学習完了まで、平均2年
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病気の再発
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学習完了まで、平均2年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全生存期間
時間枠:学習完了まで、平均2年
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何らかの原因による死亡
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学習完了まで、平均2年
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非再発死亡率
時間枠:学習完了まで、平均2年
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病気の進行や再発を伴わない死亡
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学習完了まで、平均2年
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協力者と研究者
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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