デスフルランはCdc42および時計タンパク質を調節することにより、周術期処置を受ける高齢患者の術後認知機能障害を誘発する可能性がある

研究デザイン:

この研究は、患者と臨床医の両方を盲検化した前向き無作為化比較非劣性臨床試験です。 これは、高齢患者の POCD 後の Cdc42 および時計タンパク質レベルに対するデスフルランの影響に関する非劣性を調査します。 患者の募集は内モンゴルの宝港病院で行われた。 この研究は内モンゴル自治区宝港病院の医倫理委員会の承認を得て、ヘルシンキ宣言および試験報告統合基準（CONSORT）ガイドラインに従って実施された。 すべての参加者は自発的に書面によるインフォームドコンセントを提供しました。

患者：

2025年2月から2025年5月の間に、デスフルランベースの全身麻酔を必要とする待機的手術を受ける、米国麻酔科医協会（ASA）の身体状態がI～IIIの70歳以上の患者60人が対象となった。 参加者は 2 つのグループのうちの 1 つにランダムに割り当てられました (グループあたり n=30)。

ランダム化とブラインディング:

ブロック ランダム化を使用して、ブロック サイズ 6 のランダム割り当てシーケンスを生成しました。 ランダム シーケンスは、専用ソフトウェア (R バージョン 4.3.2 の blockrand パッケージ) を使用して生成されました。 配列の割り当ては独立した第三者によって実行され、割り当ての隠蔽は、連続番号が付けられた密封された不透明な封筒を使用して達成されました。 研究チームは、ランダム化プロセス全体を通じてグループの割り当てについて知らされておらず、ランダムシーケンスの生成や割り当てには関与していませんでした。

介入：

麻酔は標準化された施設プロトコルに従って投与された。 患者には、導入のために1.5～2 mg/kgのプロポフォール、1～2 mg/kgのロクロニウム、および1～2 μg/kgのレミフェンタニルが投与された。 麻酔はセボフルランまたはデスフルランのいずれかで維持され、吸入濃度は脳波（EEG）モニタリングに基づいて調整されました。 レミフェンタニルを0.05～0.2で持続注入 μg/kg/分、血圧と心拍数をベースライン値の±20%以内に維持するように調整が行われます。 導入後、患者は容量制御 (VC) モードで人工呼吸器を受けました。 換気パラメータは、GE Aestiva 麻酔機 (GE Healthcare、米国ウィスコンシン州ウォーキシャ) を使用して設定しました: 1 回換気量 6 ～ 8 ml/kg、呼気終末陽圧 0 cmH2O、吸気/呼気比 1:2、呼吸数 16 呼吸/分、吸気酸素濃度は41%。

結果と対策:

術後のフォローアップは、患者の割り当てについて知らされていない特別な訓練を受けた2人の看護師によって病棟で行われた。 評価はベースライン時と術後 2 日目に対面で実施されました。