Desfluran inducerer potentielt postoperativ kognitiv dysfunktion hos ældre patienter, der gennemgår perioperative procedurer ved at modulere Cdc42 og urproteiner

Studiedesign:

Denne undersøgelse er et prospektivt, randomiseret, komparativt, non-inferiority klinisk forsøg med blinding af både patienter og klinikere. Den undersøger ikke-underlegenheden af ​​desfluran med hensyn til dets indvirkning på Cdc42- og Clock-proteinniveauer efter POCD hos ældre patienter. Patientrekruttering blev udført på Baogang Hospital, Indre Mongoliet. Denne undersøgelse modtog godkendelse fra den medicinske etiske komité på Baogang Hospital, Indre Mongoliet, og blev udført i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen og retningslinjerne for Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT). Alle deltagere gav frivilligt skriftligt informeret samtykke.

Patienter:

Tres patienter i alderen >70 år, med en American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status I-III, der gennemgår elektiv kirurgi, der kræver desfluran-baseret generel anæstesi mellem februar 2025 og maj 2025, blev rekrutteret. Deltagerne blev tilfældigt fordelt i en af ​​to grupper (n=30 pr. gruppe).

Randomisering og blinding:

Blokrandomisering blev anvendt til at generere den tilfældige allokeringssekvens med en blokstørrelse på seks. Den tilfældige sekvens blev genereret ved hjælp af dedikeret software (blockrand-pakken i R version 4.3.2). Tildeling af sekvensen blev udført af en uafhængig tredjepart, og tildelingsskjul blev opnået ved hjælp af sekventielt nummererede, forseglede, uigennemsigtige konvolutter. Forskerholdet var blindet for gruppetildeling gennem randomiseringsprocessen og var ikke involveret i genereringen eller tildelingen af ​​den tilfældige sekvens.

Intervention:

Anæstesi blev administreret i henhold til standardiserede institutionelle protokoller. Patienterne fik 1,5-2 mg/kg propofol, 1-2 mg/kg rocuronium og 1-2 μg/kg remifentanil til induktion. Anæstesi blev opretholdt med enten sevofluran eller desfluran, med inhalerede koncentrationer justeret baseret på elektroencefalogram (EEG) monitorering. Remifentanil blev kontinuerligt infunderet ved 0,05-0,2 μg/kg/min, med justeringer foretaget for at opretholde blodtryk og hjertefrekvens inden for ±20 % af basislinjeværdierne. Efter induktion gennemgik patienterne mekanisk ventilation i volumenkontrolleret (VC) tilstand. Ventilationsparametre blev indstillet ved hjælp af en GE Aestiva anæstesimaskine (GE Healthcare, Waukesha, Wisconsin, USA): tidalvolumen 6-8 ml/kg, positivt slutekspiratorisk tryk 0 cmH2O, inspirations/ekspirationsforhold 1:2, respirationsfrekvens 16 vejrtrækninger /min og indåndet iltkoncentration på 41%.

Resultater og foranstaltninger:

Postoperativ opfølgning blev foretaget på afdelingen af ​​to specialuddannede sygeplejersker, som var blindet for patienttildeling. Vurderinger blev udført ansigt til ansigt ved baseline og på den anden postoperative dag.