Desfluran induziert möglicherweise eine postoperative kognitive Dysfunktion bei älteren Patienten, die sich perioperativen Eingriffen unterziehen, indem es Cdc42 und Clock-Proteine ​​​​moduliert

Studiendesign:

Bei dieser Studie handelt es sich um eine prospektive, randomisierte, vergleichende, nicht unterlegene klinische Studie mit Verblindung sowohl der Patienten als auch der Ärzte. Es untersucht die Nichtunterlegenheit von Desfluran im Hinblick auf seinen Einfluss auf die Cdc42- und Clock-Proteinspiegel nach POCD bei älteren Patienten. Die Patientenrekrutierung wurde im Baogang-Krankenhaus in der Inneren Mongolei durchgeführt. Diese Studie erhielt die Genehmigung der medizinischen Ethikkommission des Baogang-Krankenhauses in der Inneren Mongolei und wurde in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki und den Richtlinien der Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) durchgeführt. Alle Teilnehmer gaben eine freiwillige schriftliche Einverständniserklärung ab.

Patienten:

Es wurden 60 Patienten im Alter von > 70 Jahren mit einem körperlichen Status I–III der American Society of Anaesthesiologists (ASA) rekrutiert, die sich zwischen Februar 2025 und Mai 2025 einer elektiven Operation unterzogen, die eine Desfluran-basierte Vollnarkose erforderte. Die Teilnehmer wurden zufällig einer von zwei Gruppen zugeteilt (n=30 pro Gruppe).

Randomisierung und Verblindung:

Zur Generierung der zufälligen Zuordnungssequenz wurde Block-Randomisierung mit einer Blockgröße von sechs eingesetzt. Die Zufallssequenz wurde mit spezieller Software generiert (dem Blockrand-Paket in R-Version 4.3.2). Die Zuordnung der Sequenz wurde von einem unabhängigen Dritten durchgeführt und die Zuordnungsverheimlichung wurde durch fortlaufend nummerierte, versiegelte, undurchsichtige Umschläge erreicht. Das Forschungsteam war während des gesamten Randomisierungsprozesses hinsichtlich der Gruppenzuteilung blind und war nicht an der Generierung oder Zuordnung der Zufallssequenz beteiligt.

Intervention:

Die Anästhesie wurde gemäß standardisierten institutionellen Protokollen verabreicht. Zur Einleitung erhielten die Patienten 1,5–2 mg/kg Propofol, 1–2 mg/kg Rocuronium und 1–2 μg/kg Remifentanil. Die Anästhesie wurde entweder mit Sevofluran oder Desfluran aufrechterhalten, wobei die inhalierten Konzentrationen basierend auf der Überwachung des Elektroenzephalogramms (EEG) angepasst wurden. Remifentanil wurde kontinuierlich in einer Dosierung von 0,05–0,2 infundiert μg/kg/min, mit Anpassungen, um Blutdruck und Herzfrequenz innerhalb von ±20 % der Grundwerte zu halten. Nach der Einleitung wurden die Patienten einer mechanischen Beatmung im volumenkontrollierten (VC) Modus unterzogen. Die Beatmungsparameter wurden mit einem Anästhesiegerät von GE Aestiva (GE Healthcare, Waukesha, Wisconsin, USA) eingestellt: Atemzugvolumen 6–8 ml/kg, positiver endexspiratorischer Druck 0 cmH2O, Inspirations-/Exspirationsverhältnis 1:2, Atemfrequenz 16 Atemzüge /min und eine eingeatmete Sauerstoffkonzentration von 41 %.

Ergebnisse und Maßnahmen:

Die postoperative Nachsorge wurde auf der Station von zwei speziell ausgebildeten Krankenschwestern durchgeführt, die keinen Einblick in die Patientenzuteilung hatten. Die Beurteilungen wurden persönlich zu Studienbeginn und am zweiten postoperativen Tag durchgeführt.