Desfluran induserer potensielt postoperativ kognitiv dysfunksjon hos eldre pasienter som gjennomgår perioperative prosedyrer ved å modulere Cdc42 og klokkeproteiner

Studiedesign:

Denne studien er en prospektiv, randomisert, komparativ, ikke-underordnet klinisk studie med blinding av både pasienter og klinikere. Den undersøker ikke-underlegenhet av desfluran med hensyn til dets innvirkning på Cdc42- og Clock-proteinnivåer etter POCD hos eldre pasienter. Pasientrekruttering ble utført ved Baogang Hospital, Indre Mongolia. Denne studien fikk godkjenning fra den medisinske etiske komiteen ved Baogang Hospital, Indre Mongolia, og ble utført i samsvar med Helsinki-erklæringen og retningslinjene for Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT). Alle deltakerne ga frivillig skriftlig informert samtykke.

Pasienter:

Seksti pasienter i alderen >70 år, med en American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status I-III, som gjennomgikk elektiv kirurgi som krever desfluranbasert generell anestesi mellom februar 2025 og mai 2025, ble rekruttert. Deltakerne ble tilfeldig fordelt i en av to grupper (n=30 per gruppe).

Randomisering og blinding:

Blokkrandomisering ble brukt for å generere den tilfeldige tildelingssekvensen, med en blokkstørrelse på seks. Den tilfeldige sekvensen ble generert ved hjelp av dedikert programvare (blockrand-pakken i R versjon 4.3.2). Tildeling av sekvensen ble utført av en uavhengig tredjepart, og tildelingsskjul ble oppnådd ved å bruke sekvensielt nummererte, forseglede, ugjennomsiktige konvolutter. Forskerteamet ble blindet for gruppetildeling gjennom randomiseringsprosessen og var ikke involvert i genereringen eller tildelingen av den tilfeldige sekvensen.

Innblanding:

Anestesi ble administrert i henhold til standardiserte institusjonsprotokoller. Pasientene fikk 1,5-2 mg/kg propofol, 1-2 mg/kg rokuronium og 1-2 μg/kg remifentanil for induksjon. Anestesi ble opprettholdt med enten sevofluran eller desfluran, med inhalerte konsentrasjoner justert basert på elektroencefalogram (EEG) overvåking. Remifentanil ble kontinuerlig infundert ved 0,05-0,2 μg/kg/min, med justeringer for å opprettholde blodtrykk og hjertefrekvens innenfor ±20 % av baseline-verdiene. Etter induksjon gjennomgikk pasientene mekanisk ventilasjon i volumkontrollert (VC) modus. Ventilasjonsparametere ble satt ved hjelp av en GE Aestiva anestesimaskin (GE Healthcare, Waukesha, Wisconsin, USA): tidevolum 6-8 ml/kg, positivt sluttekspirasjonstrykk 0 cmH2O, inspirasjons-/ekspirasjonsforhold 1:2, respirasjonsfrekvens 16 åndedrag /min, og inspirert oksygenkonsentrasjon på 41%.

Utfall og tiltak:

Postoperativ oppfølging ble utført i avdelingen av to spesialutdannede sykepleiere som ble blindet for pasienttildeling. Vurderinger ble utført ansikt til ansikt ved baseline og den andre postoperative dagen.