Десфлюран потенциально индуцирует послеоперационную когнитивную дисфункцию у пожилых пациентов, перенесших периоперационные процедуры, путем модуляции Cdc42 и часовых белков

Дизайн исследования:

Это исследование представляет собой проспективное рандомизированное сравнительное клиническое исследование не меньшей эффективности с ослеплением как пациентов, так и врачей. В нем исследуется не меньшая эффективность десфлюрана в отношении его влияния на уровни Cdc42 и Clock белка после ПОКД у пожилых пациентов. Набор пациентов проводился в больнице Баоган, Внутренняя Монголия. Это исследование получило одобрение Комитета медицинской этики больницы Баоган, Внутренняя Монголия, и было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и руководящими принципами Сводных стандартов отчетности об исследованиях (CONSORT). Все участники предоставили добровольное письменное информированное согласие.

Пациенты:

Были набраны шестьдесят пациентов в возрасте >70 лет с физическим статусом I-III по Американскому обществу анестезиологов (ASA), перенесших плановую операцию, требующую общей анестезии на основе десфлюрана, в период с февраля 2025 года по май 2025 года. Участники были случайным образом распределены в одну из двух групп (n=30 в каждой группе).

Рандомизация и ослепление:

Рандомизация блоков использовалась для генерации последовательности случайного распределения с размером блока шесть. Случайная последовательность была сгенерирована с использованием специального программного обеспечения (пакет Blockrand в версии R 4.3.2). Распределение последовательности осуществлялось независимой третьей стороной, а сокрытие распределения достигалось с использованием последовательно пронумерованных, запечатанных, непрозрачных конвертов. Исследовательская группа не знала о распределении групп на протяжении всего процесса рандомизации и не участвовала в создании или распределении случайной последовательности.

Вмешательство:

Анестезия проводилась в соответствии со стандартизированными институциональными протоколами. Для индукции пациенты получали 1,5–2 мг/кг пропофола, 1–2 мг/кг рокурония и 1–2 мкг/кг ремифентанила. Анестезию поддерживали либо севофлюраном, либо десфлураном, при этом ингаляционные концентрации корректировались на основании мониторинга электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Ремифентанил вводили непрерывно по 0,05-0,2. мкг/кг/мин с корректировками для поддержания артериального давления и частоты сердечных сокращений в пределах ±20% от исходных значений. После индукции пациенты подвергались искусственной вентиляции легких в режиме с контролем объема (VC). Параметры вентиляции устанавливались с помощью наркозного аппарата GE Aestiva (GE Healthcare, Waukesha, Wisconsin, США): дыхательный объем 6-8 мл/кг, положительное давление в конце выдоха 0 смH2O, соотношение вдох/выдох 1:2, частота дыхания 16 вдохов. /мин и концентрация вдыхаемого кислорода 41%.

Результаты и меры:

Послеоперационное наблюдение проводилось в палате двумя специально обученными медсестрами, которые не знали о распределении пациентов. Оценки проводились лицом к лицу исходно и на второй послеоперационный день.