데스플루란은 Cdc42 및 시계 단백질을 조절하여 수술 전후 절차를 받는 노인 환자의 수술 후 인지 장애를 잠재적으로 유도합니다

연구 설계:

본 연구는 환자와 임상의 모두를 대상으로 한 전향적, 무작위, 비교, 비열등성 임상 시험입니다. 노인 환자의 POCD 이후 Cdc42 및 시계 단백질 수준에 미치는 영향과 관련하여 데스플루란의 비열등성을 조사합니다. 환자 모집은 내몽고 바오강 병원에서 진행되었습니다. 본 연구는 내몽고 바오강병원 의료윤리위원회의 승인을 받았으며 헬싱키 선언 및 CONSORT(통합 보고 기준) 지침에 따라 수행되었습니다. 모든 참가자는 자발적인 서면 동의를 제공했습니다.

환자:

2025년 2월부터 2025년 5월 사이에 데스플루란 기반 전신 마취가 필요한 선택적 수술을 받고 미국 마취과 학회(ASA) 신체 상태가 I-III인 70세 이상의 환자 60명이 모집되었습니다. 참가자는 무작위로 두 그룹 중 하나에 배정되었습니다(그룹당 n=30).

무작위화 및 눈가림:

블록 크기가 6인 무작위 할당 시퀀스를 생성하기 위해 블록 무작위화가 사용되었습니다. 무작위 시퀀스는 전용 소프트웨어(R 버전 4.3.2의 blockrand 패키지)를 사용하여 생성되었습니다. 시퀀스 할당은 독립적인 제3자에 의해 수행되었으며, 순차적으로 번호가 매겨지고 봉인된 불투명 봉투를 사용하여 할당 은폐가 달성되었습니다. 연구팀은 무작위화 과정 전반에 걸쳐 그룹 할당에 대해 눈이 멀었고 무작위 순서의 생성이나 할당에 관여하지 않았습니다.

간섭:

마취는 표준화된 기관 프로토콜에 따라 시행되었습니다. 환자들은 유도를 위해 1.5-2 mg/kg 프로포폴, 1-2 mg/kg 로쿠로늄, 1-2 μg/kg 레미펜타닐을 투여 받았습니다. 마취는 sevoflurane 또는 desflurane으로 유지되었으며 뇌전도(EEG) 모니터링을 기반으로 흡입 농도가 조정되었습니다. Remifentanil은 0.05-0.2로 지속적으로 주입되었다. μg/kg/min, 혈압과 심박수를 기준치의 ±20% 이내로 유지하도록 조정했습니다. 유도 후 환자는 용적 조절(VC) 모드에서 기계적 환기를 받았습니다. GE Aestiva 마취 기계(GE Healthcare, Waukesha, Wisconsin, USA)를 사용하여 환기 매개변수를 설정했습니다. 일회 호흡량 6-8 ml/kg, 호기말 양압 0 cmH2O, 흡기/호기 비율 1:2, 호흡수 16회 호흡 /min, 흡기 산소 농도는 41%입니다.

결과 및 조치:

수술 후 후속 조치는 환자 배정을 알지 못하는 특별히 훈련된 두 명의 간호사에 의해 병동에서 수행되었습니다. 평가는 기준선과 수술 후 두 번째 날에 대면으로 수행되었습니다.