アントラサイクリン系治療を受けたホジキンリンパ腫およびびまん性大細胞型B細胞リンパ腫患者における心毒性の評価におけるスペクトルCTの役割 (AntraCardioTox)

治療計画中のホジキンリンパ腫およびびまん性大細胞型B細胞リンパ腫患者において、アントラサイクリンに起因する急性および慢性の早期発症型心毒性の兆候を検出する際に、定期的な腫瘍学的追跡調査中に造影剤を使用して実施されるスペクトルCTの診断能力を評価する。アントラサイクリン系薬剤を含む。 スペクトル CT は、ヨウ素マップや組織特性評価などの高度なデータを提供し、充血、浮腫、線維症の特定と定量化を可能にします。 これらの所見は、組織の特徴付けと心筋損傷（浮腫または線維症）の早期検出が伝統的に心臓 MRI（心臓 MRI）で行われている心臓血管画像処理において特に有望です。

臨床腫瘍学では、アントラサイクリン系薬剤は生存率を改善しますが、心毒性作用を伴い、急性（治療後2週間以内）、初期慢性（1年以内）、後期慢性（数年または数十年後）に分類され、多くの場合不可逆的です。 アントラサイクリン関連の心臓毒性は用量依存性であり、無症状の変化から不整脈、線維症、心不全などの顕性の症状までさまざまです。 画像技術による心筋損傷の早期検出は、心臓保護療法を開始するために重要であり、心臓の転帰を大幅に改善することができます。

現在、心エコー検査や心臓 MRI などの機能画像診断法が使用されています。 心エコー検査ではLVEFやひずみなどの機能データが得られますが、心臓MRIではより正確で再現性のある測定値と構造データ（T2マッピングによる浮腫や後期ガドリニウム増強、LGEによる線維症など）が得られます。 LGE 陽性や T1 マッピングまたは ECV 値の上昇などの構造マーカーは感度が高く、機能が低下する前に損傷を検出できるため、早期の介入が可能になります。 ただし、心臓 MRI には、長い取得時間、高額なコスト、閉所恐怖症などの禁忌などの制限があります。

スペクトル CT の導入により、先進的な CT スキャナが心筋線維症を視覚化して定量化し (後期ヨウ素増強、LIE として)、心臓 MRI と同等の ECV を測定できることが研究で示されています。 これは、スペクトル CT が、たとえ無症状段階であっても、同じ画像の後処理を通じて患者の原疾患とアントラサイクリン誘発性心毒性の兆候の両方を評価できる「ワンストップショップ」モダリティになる可能性があることを示唆しています。