Spektral CT's rolle i evalueringen af ​​kardiotoksicitet hos patienter med Hodgkins lymfom og diffust stort B-cellet lymfom behandlet med antracykliner (AntraCardioTox)

For at evaluere den diagnostiske evne af Spectral CT, udført med kontrastmiddel under rutinemæssige onkologiske opfølgninger, til påvisning af tegn på akut og kronisk tidligt indsættende hjertetoksicitet forårsaget af antracykliner hos patienter med Hodgkins lymfom og diffust storcellet B-celle lymfom, der gennemgår behandlingsregimer herunder antracyklin-baserede lægemidler. Spectral CT giver avancerede data, såsom jodkort og vævskarakterisering, hvilket muliggør identifikation og kvantificering af hyperæmi, ødem og fibrose. Disse resultater er særligt lovende inden for kardiovaskulær billeddannelse, hvor vævskarakterisering og tidlig påvisning af myokardiebeskadigelse (ødem eller fibrose) traditionelt opnås med hjerte-MRI (cardio-MRI).

I klinisk onkologi forbedrer antracykliner overlevelsesraterne, men er forbundet med kardiotoksiske effekter, klassificeret som akutte (op til to uger efter behandling), tidlig kronisk (inden for et år) eller sen kronisk (år eller årtier senere), ofte irreversible. Antracyklin-relateret hjertetoksicitet er dosisafhængig og varierer fra subkliniske ændringer til åbenlyse symptomer såsom arytmier, fibrose og hjertesvigt. Tidlig påvisning af myokardiebeskadigelse med billeddannelsesteknikker er afgørende for påbegyndelse af kardiobeskyttende terapi, som kan forbedre hjerteresultaterne betydeligt.

I øjeblikket bruges funktionelle billeddannelsesmodaliteter som ekkokardiografi og cardio-MRI. Mens ekkokardiografi tilbyder funktionelle data såsom LVEF og belastning, giver cardio-MRI mere præcise og reproducerbare målinger og strukturelle data (f.eks. ødem via T2-kortlægning og fibrose via sen gadoliniumforstærkning, LGE). Strukturelle markører, såsom positiv LGE og forhøjede T1-kortlægning eller ECV-værdier, er meget følsomme og kan detektere skader før funktionsnedgang, hvilket muliggør tidligere intervention. Imidlertid har cardio-MRI begrænsninger, såsom lange optagelsestider, høje omkostninger og kontraindikationer som klaustrofobi.

Med introduktionen af ​​Spectral CT har undersøgelser vist, at avancerede CT-scannere også kan visualisere og kvantificere myokardiefibrose (som late-jod enhancement, LIE) og måle ECV, sammenlignet med cardio-MRI. Dette tyder på, at Spectral CT kunne blive en "one-stop-shop" modalitet, der er i stand til at vurdere både patientens primære sygdom og tegn på antracyklin-induceret kardiotoksicitet gennem efterbehandling af de samme billeder, selv i subkliniske stadier.