Rollen til spektral CT i evalueringen av kardiotoksisitet hos pasienter med Hodgkins lymfom og diffust storcellet B-celle lymfom behandlet med antracykliner (AntraCardioTox)

For å evaluere den diagnostiske evnen til Spectral CT, utført med kontrastmiddel under rutinemessige onkologiske oppfølginger, for å påvise tegn på akutt og kronisk tidlig oppstått hjertetoksisitet forårsaket av antracykliner hos pasienter med Hodgkins lymfom og diffust storcellet B-celle lymfom som gjennomgår behandlingsregimer inkludert antracyklinbaserte legemidler. Spectral CT gir avanserte data, som jodkart og vevskarakterisering, som muliggjør identifisering og kvantifisering av hyperemi, ødem og fibrose. Disse funnene er spesielt lovende ved kardiovaskulær bildediagnostikk, der vevskarakterisering og tidlig påvisning av myokardskade (ødem eller fibrose) tradisjonelt oppnås med hjerte-MR (kardio-MR).

I klinisk onkologi forbedrer antracykliner overlevelsesraten, men er assosiert med kardiotoksiske effekter, klassifisert som akutte (opptil to uker etter behandling), tidlig kronisk (innen ett år), eller sen kronisk (år eller tiår senere), ofte irreversible. Antracyklinrelatert hjertetoksisitet er doseavhengig og varierer fra subkliniske endringer til åpenbare symptomer som arytmier, fibrose og hjertesvikt. Tidlig påvisning av myokardskade med bildebehandlingsteknikker er avgjørende for å starte kardiobeskyttende terapi, som kan forbedre hjerteresultatene betydelig.

For tiden brukes funksjonelle avbildningsmodaliteter som ekkokardiografi og kardio-MRI. Mens ekkokardiografi tilbyr funksjonelle data som LVEF og belastning, gir kardio-MRI mer presise og reproduserbare målinger og strukturelle data (f.eks. ødem via T2-kartlegging og fibrose via sen gadoliniumforsterkning, LGE). Strukturelle markører, som positiv LGE og forhøyede T1-kartlegging eller ECV-verdier, er svært sensitive og kan oppdage skade før funksjonsnedgang, noe som muliggjør tidligere intervensjon. Imidlertid har kardio-MRI begrensninger, slik som lange innsamlingstider, høye kostnader og kontraindikasjoner som klaustrofobi.

Med introduksjonen av Spectral CT har studier vist at avanserte CT-skannere også kan visualisere og kvantifisere myokardfibrose (som late-jod enhancement, LIE) og måle ECV, sammenlignet med kardio-MRI. Dette antyder at Spectral CT kan bli en "one-stop-shop" modalitet, som er i stand til å vurdere både pasientens primære sykdom og tegn på antracyklin-indusert kardiotoksisitet gjennom etterbehandling av de samme bildene, selv i subkliniske stadier.