Роль спектральной КТ в оценке кардиотоксичности у пациентов с лимфомой Ходжкина и диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомой, получающих антрациклины (AntraCardioTox)

Оценить диагностические возможности спектральной КТ, выполняемой с контрастным веществом в ходе рутинного онкологического наблюдения, в выявлении признаков острой и хронической ранней кардиотоксичности, вызванной антрациклинами, у больных лимфомой Ходжкина и диффузной В-крупноклеточной лимфомой, находящихся на схемах лечения. в том числе препараты на основе антрациклинов. Спектральная КТ предоставляет расширенные данные, такие как йодные карты и характеристики тканей, что позволяет идентифицировать и количественно оценить гиперемию, отек и фиброз. Эти результаты особенно многообещающи в визуализации сердечно-сосудистой системы, где характеристика тканей и раннее выявление повреждения миокарда (отек или фиброз) традиционно достигаются с помощью МРТ сердца (кардио-МРТ).

В клинической онкологии антрациклины улучшают выживаемость, но связаны с кардиотоксическими эффектами, которые классифицируются как острые (до двух недель после терапии), ранние хронические (в течение одного года) или поздние хронические (годы или десятилетия спустя), часто необратимые. Кардиотоксичность, связанная с антрациклинами, зависит от дозы и варьируется от субклинических изменений до явных симптомов, таких как аритмии, фиброз и сердечная недостаточность. Раннее выявление повреждения миокарда с помощью методов визуализации имеет решающее значение для начала кардиопротекторной терапии, которая может значительно улучшить сердечные исходы.

В настоящее время используются такие методы функциональной визуализации, как эхокардиография и кардио-МРТ. В то время как эхокардиография предоставляет функциональные данные, такие как ФВЛЖ и напряжение, кардио-МРТ обеспечивает более точные и воспроизводимые измерения и структурные данные (например, отек посредством картирования Т2 и фиброз посредством позднего усиления гадолинием, LGE). Структурные маркеры, такие как положительный LGE и повышенное картирование T1 или значения ECV, высокочувствительны и могут обнаружить повреждение до функционального ухудшения, что позволяет более раннее вмешательство. Однако кардио-МРТ имеет ограничения, такие как длительное время получения данных, высокая стоимость и противопоказания, такие как клаустрофобия.

С появлением спектральной КТ исследования показали, что современные компьютерные томографы также могут визуализировать и количественно определять фиброз миокарда (как позднее йодное усиление, LIE) и измерять ECV, что сравнимо с кардио-МРТ. Это говорит о том, что спектральная КТ может стать методом «одного окна», способным оценивать как основное заболевание пациента, так и признаки кардиотоксичности, вызванной антрациклинами, посредством постобработки одних и тех же изображений, даже на субклинических стадиях.