Spektri-CT:n rooli kardiotoksisuuden arvioinnissa potilailla, joilla on Hodgkinin lymfooma ja diffuusi suuri B-soluinen lymfooma, joita hoidetaan antrasykliineillä (AntraCardioTox)

Arvioida Spectral CT:n diagnostista kykyä varjoaineella rutiininomaisten onkologisten seurausten aikana havaita antrasykliinien aiheuttaman akuutin ja kroonisen varhain alkaneen sydäntoksisuuden merkkejä Hodgkinin lymfoomaa ja diffuusia B-solulymfoomaa sairastavilla potilailla, jotka saavat hoito-ohjelmia. mukaan lukien antrasykliinipohjaiset lääkkeet. Spektri-CT tarjoaa kehittyneitä tietoja, kuten jodikarttoja ja kudosten karakterisointia, mikä mahdollistaa hyperemian, turvotuksen ja fibroosin tunnistamisen ja kvantifioinnin. Nämä löydökset ovat erityisen lupaavia kardiovaskulaarisessa kuvantamisessa, jossa kudosten karakterisointi ja sydänlihasvaurion (edeeman tai fibroosin) varhainen havaitseminen saavutetaan perinteisesti sydämen MRI:llä (kardio-MRI).

Kliinisessä onkologiassa antrasykliinit parantavat eloonjäämisastetta, mutta niihin liittyy kardiotoksisia vaikutuksia, jotka luokitellaan akuutteiksi (enintään kaksi viikkoa hoidon jälkeen), varhaiskrooniseksi (yhden vuoden sisällä) tai myöhäiskrooniseksi (vuosia tai vuosikymmeniä myöhemmin), jotka ovat usein peruuttamattomia. Antrasykliiniin liittyvä sydäntoksisuus on annoksesta riippuvaista ja vaihtelee subkliinisistä muutoksista ilmeisiin oireisiin, kuten rytmihäiriöihin, fibroosiin ja sydämen vajaatoimintaan. Sydänvaurion varhainen havaitseminen kuvantamistekniikoilla on ratkaisevan tärkeää sydäntä suojaavan hoidon aloittamiselle, joka voi parantaa merkittävästi sydämen tuloksia.

Tällä hetkellä käytetään toiminnallisia kuvantamismenetelmiä, kuten kaikukardiografia ja kardio-MRI. Vaikka kaikukardiografia tarjoaa toiminnallisia tietoja, kuten LVEF:n ja venymän, sydän-MRI tarjoaa tarkempia ja toistettavia mittauksia ja rakennetietoja (esim. turvotus T2-kartoituksen kautta ja fibroosi myöhäisen gadoliinin tehostuksen, LGE:n kautta). Rakenteelliset markkerit, kuten positiiviset LGE- ja kohonneet T1-kartoitus- tai ECV-arvot, ovat erittäin herkkiä ja voivat havaita vauriot ennen toiminnan heikkenemistä, mikä mahdollistaa aikaisemman puuttumisen. Kardio-MRI:llä on kuitenkin rajoituksia, kuten pitkät kuvausajat, korkeat kustannukset ja vasta-aiheet, kuten klaustrofobia.

Spectral CT:n käyttöönoton myötä tutkimukset ovat osoittaneet, että kehittyneet CT-skannerit voivat myös visualisoida ja kvantifioida sydänlihasfibroosia (myöhäisen jodin lisäyksenä, LIE) ja mitata ECV:tä, verrattavissa kardio-MRI:hen. Tämä viittaa siihen, että Spectral CT voisi olla "yhden luukun" menetelmä, joka pystyy arvioimaan sekä potilaan ensisijaisen sairauden että antrasykliinin aiheuttaman kardiotoksisuuden merkkejä samojen kuvien jälkikäsittelyn avulla, jopa subkliinisissä vaiheissa.