ビデオベースの褥瘡トレーニングが介護者の知識、態度、行動、反応に及ぼす影響

圧迫損傷（PI）は、圧力または圧力に伴うせん断による皮膚および皮下組織への局所的な損傷として定義されます。 この損傷は、骨の突起や、医療機器やその他の物体と接触する体の部位に見られます。 PI 形成の主な要因は、継続的な圧力曝露による組織への血流の減少です。 組織に圧力がかかると、毛細血管の循環が妨げられます。 その結果、毛細管灌流が損なわれ、組織に適切な酸素供給が提供できなくなり、組織虚血が発生します。 毛細血管循環が完全に遮断された場合、PI は平均 2 ～ 6 時間で発生する可能性があります。 摩擦、せん断、湿度などの外部要因および/または患者に関連する内部要因による組織耐性の低下も、PIのリスクを高めます。 患者に発症するPIは、身体的および心理的外傷を引き起こし、日常生活活動に悪影響を及ぼし、入院期間を延長し、生活の質を低下させ、介護費用を増加させることが知られています。 カナダでは、BYケアと治療の費用は、合併症と傷害の段階に応じて、1件あたり2,450ドルから12,648ドルと決定されています。 アメリカの医療制度に対するBYの年間コストは91億〜116億ドルであると報告されています。 Demarréらによって行われた系統的レビューでは、 (2015) では 17 件の研究が分析され、各患者の BY の治療費は 1 日あたり 1.7 ～ 470.5 ユーロの間で変動し、BY を予防するための 1 日あたりの費用は患者 1 人あたり 2.6 ～ 87.6 ユーロの間であることがわかりました。 研究では、BY の一般的な有病率はヨーロッパ諸国で 10.8%、オーストラリアで 7.9%、カナダで 26%、米国で 15% であることが判明しました。 トルコの創傷オストミー失禁看護師協会（YOİHD）が2019年に実施し、トルコの12地域の13の病院の患者（n=5,088）を対象とした点有病率研究では、全体的なBYの有病率は9.5％であることが判明した。 在宅ケアサービスを受けている患者(n=2,779)を対象に実施された研究では、BYの有病率は6.8%で、患者の26.8%がBYのリスクがあることが判明した。 オーストラリアでは、地域社会における BY の有病率は 9.4% であると報告され、イギリスでは 11% から 13% の間であると報告されています。 トルコで行われた研究では、寝たきり患者の褥瘡の発生率は28.4%であると判明しました。 トルコの研修・研究病院で在宅ケアサービスを受けている患者（n=786）を対象に実施された研究では、BY率は29.8％と判明した。 世界および我が国の医療機関は、BY を患者の健康に影響を与える重要なリスクとみなしています。 BY の悪影響により、予防措置の重要性が高まっています。 褥瘡の予防において重要な要素と考えられる教育の範囲は、看護師の教育のみに限定されるべきではありません。リスク要因について、ケアを提供する患者とその親族に教え、リスクを軽減するためのトレーニングを提供する必要があります。 BYの予防に対する教育の効果を調査した研究では十分な証拠が得られていないため、さらなる研究が必要です。 BY 患者のケアプロセスは、介護者が教育の機会にアクセスできないために困難になっています。 ケアチームに介護者を含めることは、ケアの継続性、調整、個人中心のBY予防計画の成功を確実にする上で効果的です。 これに関連して、看護師の研修に加えて、BY予防計画を実施し、これらの計画の順守を確保するためには、介護者の研修も重要です。 BYを予防するための研修手法には、ビデオ教育、ウェブ教育、遠隔教育、遠隔看護による教育、標準（口頭）教育などさまざまな手法があります。 健康教育には、情報通信技術を活用した連携アプリケーションや個人学習を可能にするツールなど、さまざまな技術が含まれています。 これらのテクノロジーの 1 つである教育ビデオは、知識、重要な認識、健康増進をサポートするツールです。 教育ビデオは、画像、音声、テキストなどの要素を 1 つ屋根の下で組み合わせ、学習や教育における応用可能性の重要性を実証するさまざまな教育体験で使用されてきました。 ビデオ支援教育は、聴覚および視覚データで伝えられる内容を具体化し、実生活に関連したシナリオを容易に伝え、複数の感覚に訴えかけるため、非常に重要な技術です。 ビデオ技術の使用は、BD 患者の介護者の知識レベルにプラスの影響を与えることが知られています。 患者に非公式なケアを提供する個人は通常家族の一員であり、重大な責任を負っています。 介護に対する介護者の反応、つまり介護中に経験する問題も、身体的、社会的、経済的、心理的問題に分類できます。