Wpływ wideoszkolenia dotyczącego urazów ciśnieniowych na wiedzę, postawy, zachowania i reakcje opiekunów

Urazy uciskowe (PI) definiuje się jako zlokalizowane uszkodzenia skóry i tkanki podskórnej na skutek towarzyszącego uciskowi ucisku lub ścinania. Uszkodzenie to jest widoczne w występach kości lub w obszarach ciała mających kontakt z urządzeniami medycznymi i innymi przedmiotami. Głównym czynnikiem powstawania PI jest zmniejszenie przepływu krwi do tkanek w wyniku ciągłego narażenia na ciśnienie. Nacisk na tkankę uniemożliwia krążenie kapilarne. W efekcie dochodzi do upośledzenia perfuzji naczyń włosowatych, braku możliwości zapewnienia odpowiedniego dotlenienia tkanek i rozwoju niedokrwienia tkanek. W przypadkach całkowitego zablokowania krążenia kapilarnego PI może wystąpić średnio po 2-6 godzinach. Zmniejszenie tolerancji tkanki na skutek czynników zewnętrznych, takich jak tarcie, ścinanie i wilgotność i/lub czynników wewnętrznych związanych z pacjentem, również zwiększa ryzyko PI. Wiadomo, że PI rozwijający się u pacjentów powoduje urazy fizyczne i psychiczne, negatywnie wpływa na codzienne czynności życiowe, wydłuża czas pobytu w szpitalu, obniża jakość życia i zwiększa wydatki na opiekę. W Kanadzie koszt opieki i leczenia BY ustala się na kwotę od 2450 do 12 648 dolarów na przypadek, w zależności od powikłań i stopnia zaawansowania urazu. Donoszono, że roczny koszt BY dla amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej wynosi 9,1–11,6 miliarda dolarów. W systematycznym przeglądzie przeprowadzonym przez Demarré i in. (2015), w którym przeanalizowano 17 badań, stwierdzono, że koszt leczenia BY dla każdego pacjenta wahał się od 1,7–470,5 EUR dziennie, a dzienny koszt zapobiegania BY wynosił od 2,6–87,6 EUR na pacjenta. W badaniach stwierdzono, że ogólna częstość występowania BY wynosi 10,8% w krajach europejskich, 7,9% w Australii, 26% w Kanadzie i 15% w Stanach Zjednoczonych. W badaniu częstości występowania punktowym przeprowadzonym przez Stowarzyszenie Pielęgniarzy ze Stomią Nietrzymania Kontynencji (YOİHD) w Turcji (2019) i obejmującym pacjentów z 13 szpitali w 12 regionach Turcji (n=5088) stwierdzono, że ogólna częstość występowania BY wynosi 9,5%. W badaniu przeprowadzonym z udziałem pacjentów korzystających z opieki domowej (n=2779) częstość występowania BY wynosiła 6,8%, a ryzyko BY było u 26,8% pacjentów. W Australii częstość występowania BY w społeczeństwie wynosiła 9,4%, a w Anglii – od 11% do 13%. W badaniu przeprowadzonym w Turcji częstość występowania odleżyn u pacjentów obłożnie chorych określono na 28,4%. W badaniu przeprowadzonym z udziałem pacjentów korzystających z usług opieki domowej w szpitalu szkoleniowo-badawczym w Turcji (n=786) wskaźnik BY ustalono na 29,8%. BY jest postrzegana jako istotne ryzyko wpływające na zdrowie pacjentów przez instytucje opieki zdrowotnej na świecie i w naszym kraju. Praktyki zapobiegawcze zyskują na znaczeniu ze względu na negatywne konsekwencje BY. Zakres edukacji, uważanej za ważny element profilaktyki odleżyn, nie powinien ograniczać się wyłącznie do kształcenia pielęgniarek; Należy uczyć pacjentów i ich bliskich sprawujących opiekę o czynnikach ryzyka oraz zapewnić szkolenia w celu zmniejszenia ryzyka. Ponieważ badania oceniające wpływ edukacji na zapobieganie BY nie dostarczają wystarczających dowodów, potrzebne są dalsze badania. Proces opieki nad pacjentami z BY jest utrudniony ze względu na brak dostępu opiekunów do możliwości edukacyjnych. Włączenie opiekunów do zespołu opiekuńczego skutecznie zapewnia ciągłość opieki, koordynację i powodzenie zorientowanych na jednostkę planów zapobiegania BY. W tym kontekście, oprócz szkolenia pielęgniarek, ważne jest szkolenie opiekunów w zakresie wdrażania planów profilaktyki BY i zapewniania przestrzegania tych planów. Techniki szkoleniowe w zakresie zapobiegania BY obejmują różne techniki, takie jak edukacja wspomagana wideo, edukacja internetowa, edukacja na odległość, edukacja poprzez telepielęgnację i standardową edukację (werbalną). Edukacja zdrowotna obejmuje różne technologie, takie jak aplikacje współpracujące udostępniane za pośrednictwem technologii informacyjno-komunikacyjnych oraz narzędzi umożliwiających indywidualne uczenie się. Filmy edukacyjne, które zaliczają się do tych technologii, to narzędzia wspierające wiedzę, krytyczną świadomość i promocję zdrowia. Filmy edukacyjne wykorzystano w wielu doświadczeniach pedagogicznych, które pokazują znaczenie ich zastosowania w uczeniu się i nauczaniu oraz łączą w jednym miejscu elementy takie jak obraz, dźwięk i tekst. Edukacja wspomagana wideo jest bardzo ważną techniką, ponieważ konkretyzuje to, co jest przekazywane za pomocą danych słuchowych i wizualnych, z łatwością przekazuje scenariusze związane z prawdziwym życiem i odwołuje się do więcej niż jednego zmysłu. Wiadomo, że zastosowanie technologii wideo pozytywnie wpływa na poziom wiedzy opiekunów pacjentów z ChAD. Osoby zapewniające pacjentom nieformalną opiekę są zazwyczaj członkami rodziny i przyjmują na siebie poważne obowiązki. Reakcje opiekunów na opiekę, innymi słowy problemy, jakich doświadczają podczas sprawowania opieki, można również sklasyfikować jako problemy fizyczne, społeczne, ekonomiczne i psychologiczne.