肝硬変患者における腹腔鏡下胆嚢摘出術の後壁温存術

胆石症は肝硬変患者の約3分の1、全人口の約2倍に見られます。 その素因には、機能的な胆嚢の変化（運動性の低下と排出の低下）、胆汁酸性度の低下、非抱合型ビリルビン分泌の増加、エストロゲンレベルの増加、脾臓機能亢進症による血管内溶血の増加などが含まれます。 肝硬変患者における症候性胆道結石は、非肝硬変患者よりも高い罹患率と死亡率と関連しています。 腹腔鏡下胆嚢摘出術は、回復期間や入院期間の短縮など、開腹胆嚢摘出術に比べていくつかの利点があるため、ほとんどの胆嚢問題の治療におけるゴールドスタンダードです。 さらに、安全性を考慮すると、この手術は症候性胆石症および肝硬変の一部の患者、特にチャイルド・ピュー・スコア A および B の患者に対するゴールドスタンダードの手術となっています。 肝硬変患者の肝床から胆嚢後壁を分離することは、腹腔鏡下胆嚢摘出手術中に困難かつ危険を伴います。胆嚢床には線維化と曲がりくねって拡張した血管が存在するため、リスクが高いためです。そのため、後壁を無傷のまま残す戦略がとられています。急性胆嚢炎の患者では、肝臓と残存粘膜が粘膜切除術によって除去されたか、または慢性胆嚢炎患者に対する電気パルス療法による。