Bakveggsparing ved laparoskopisk kolecystektomi hos cirrhotiske pasienter

Kolelithiasis er funnet hos omtrent en tredjedel av pasientene med levercirrhose og omtrent dobbelt så mye som i den totale befolkningen. Predisponerende faktorer for dette inkluderer funksjonelle endringer i galleblæren (redusert motilitet og redusert tømming), reduksjon i gallesuritet, økt ukonjugert bilirubinsekresjon, økte nivåer av østrogen og økt intravaskulær hemolyse på grunn av hypersplenisme. Symptomatiske gallesteiner hos pasienter med levercirrhose er assosiert med høyere morbiditet og dødelighet enn hos pasienter med ikke-cirrhotisk lever. laparoskopisk kolecystektomi er gullstandarden for behandling av de fleste galleblæreproblemer på grunn av dens flere fordeler fremfor åpen kolecystektomi, inkludert kortere rekonvalesensperiode og sykehusopphold. Videre, med tanke på sikkerheten, er det gullstandardprosedyren hos utvalgte pasienter med symptomatisk kolelithiasis og levercirrhose, spesielt Child-Pugh score A og B pasienter. Separasjon av bakveggen av galleblæren fra leversengen hos cirrhotiske individer er vanskelig og risikabelt under en laparoskopisk kolecystektomikirurgi på grunn av høyrisiko galleblæreleie på grunn av fibrose og kronglete, utvidede kar der, slik at strategien er å la bakveggen være intakt med leveren og restslimhinnen ble fjernet enten ved mukosektomi hos pasienter med akutt kolecystitt eller ved elektrofulgurasjon hos de med kronisk kolecystitt.