Bagvægssparing af laparoskopisk kolecystektomi hos cirrosepatienter

Cholelithiasis findes hos omkring en tredjedel af patienterne med levercirrhose og omkring dobbelt så meget som i den samlede befolkning. Prædisponerende faktorer for dette inkluderer funktionelle galdeblæreændringer (nedsat motilitet og nedsat tømning), reduktion i galdesyre, øget ukonjugeret bilirubinsekretion, øgede niveauer af østrogen og øget intravaskulær hæmolyse på grund af hypersplenisme. Symptomatiske galdesten hos patienter med levercirrose er forbundet med højere morbiditet og dødelighed end hos patienter med ikke-cirrhotisk lever. laparoskopisk kolecystektomi er guldstandarden for behandling af de fleste galdeblæreproblemer på grund af dens adskillige fordele i forhold til åben kolecystektomi, herunder kortere rekonvalescensperiode og hospitalsophold. I betragtning af dets sikkerhed er det desuden guldstandardproceduren hos udvalgte patienter med symptomatisk kolelithiasis og levercirrhose, især Child-Pugh score A og B patienter. Adskillelse af den bagerste væg af galdeblæren fra leverlejet hos personer med cirrose er vanskelig og risikabel under en laparoskopisk kolecystektomioperation på grund af højrisiko galdeblæreleje på grund af fibrose og snoede, udvidede kar der, så strategien er at efterlade bagvæggen intakt med leveren og den resterende slimhinde blev fjernet enten ved mucosectomy hos patienter med akut cholecystitis eller ved elektrofulguration hos dem med kronisk cholecystitis.