Achterwand sparen van laparoscopische cholecystectomie bij cirrotische patiënten

Cholelithiasis komt voor bij ongeveer een derde van de patiënten met levercirrose en ongeveer tweemaal zoveel als bij de totale bevolking. Predisponerende factoren hiervoor zijn onder meer functionele galblaasveranderingen (verminderde motiliteit en verminderde lediging), vermindering van de galzuurgraad, verhoogde secretie van ongeconjugeerd bilirubine, verhoogde oestrogeenspiegels en verhoogde intravasculaire hemolyse als gevolg van hypersplenisme. Symptomatische galstenen bij patiënten met levercirrose worden in verband gebracht met hogere morbiditeits- en mortaliteitscijfers dan die bij patiënten met een niet-cirrotische lever. laparoscopische cholecystectomie is de gouden standaard voor de behandeling van de meeste galblaasproblemen vanwege de verschillende voordelen ten opzichte van open cholecystectomie, waaronder een kortere herstelperiode en een kortere ziekenhuisopname. Bovendien is het, gezien de veiligheid ervan, de gouden standaardprocedure bij geselecteerde patiënten met symptomatische cholelithiasis en levercirrose, vooral bij patiënten met de Child-Pugh-score A en B. Het scheiden van de achterwand van de galblaas van het leverbed bij cirrotische personen is moeilijk en riskant tijdens een laparoscopische cholecystectomieoperatie vanwege het risicovolle galblaasbed als gevolg van fibrose en kronkelige, verwijde bloedvaten daar, dus de strategie is om de achterwand intact te laten. de lever en het overgebleven slijmvlies werden verwijderd door mucosectomie bij patiënten met acute cholecystitis of door elektrofulguratie bij patiënten met chronische cholecystitis.