Zachování zadní stěny laparoskopické cholecystektomie u pacientů s cirhózou

Cholelitiáza se vyskytuje asi u jedné třetiny pacientů s jaterní cirhózou a asi dvakrát více než v celkové populaci. Predisponující faktory k tomu zahrnují funkční změny žlučníku (snížená motilita a snížené vyprazdňování), snížení kyselosti žluči, zvýšená sekrece nekonjugovaného bilirubinu, zvýšené hladiny estrogenu a zvýšená intravaskulární hemolýza v důsledku hypersplenismu. Symptomatické žlučové kameny u pacientů s jaterní cirhózou jsou spojeny s vyšší morbiditou a mortalitou než u pacientů s necirhotickými játry. Laparoskopická cholecystektomie je zlatým standardem pro léčbu většiny problémů se žlučníkem, protože má několik výhod oproti otevřené cholecystektomii včetně kratší doby rekonvalescence a hospitalizace. Vzhledem ke své bezpečnosti je navíc zlatým standardem u vybraných pacientů se symptomatickou cholelitiázou a jaterní cirhózou, zejména pacientů s Child-Pugh skóre A a B. Oddělení zadní stěny žlučníku od jaterního lůžka u cirhotických jedinců je obtížné a riskantní při laparoskopické cholecystektomii z důvodu vysoce rizikového řečiště žlučníku v důsledku fibrózy a klikatých, dilatovaných cév, takže strategií je ponechat zadní stěnu neporušenou. játra a zbytky sliznice byly odstraněny buď mukosektomií u pacientů s akutní cholecystitidou nebo elektro fulgurace u pacientů s chronickou cholecystitidou.