頭蓋形成術における 3D プリント PEEK 頭蓋骨インプラントの有効性と安全性
頭蓋形成術を受ける患者における三次元印刷を使用したポリエーテルエーテルエーテルケトン製のカスタマイズされた頭蓋骨インプラントの有効性と安全性
この臨床試験の目的は、頭蓋形成術を受ける患者における、三次元プリンティングによるポリエーテルエーテルエーテルケトン製のカスタマイズされた頭蓋骨インプラントの有効性と安全性を確認することです。 答えようとしている主な質問は次のとおりです。
• 3D プリンティングを使用してポリエーテルエーテルエーテルケトンで作られたカスタマイズされた頭蓋骨インプラントは、頭蓋形成術を受ける患者にとって効果的かつ安全ですか?
参加者は次のことを行います:
- 患者は頭蓋形成術を受けます。
- 患者は診察のたびに神経学的スケールに答えます。
- 症状と併用薬について日記をつけてください
- 研究は、センターへの5回の訪問、外科的介入、患者の追跡調査となる3回の電話に分けて行われる。
調査の概要
詳細な説明
この研究の目的は、頭蓋形成術を受ける患者において、3次元印刷を使用したポリエーテルエーテルエーテルケトン(PEEK)製の個別化頭蓋骨インプラントの有効性と安全性を評価することです。 これは第 II 相臨床試験であり、頭蓋骨喪失を患った 30 人の患者を 1 つのグループとして参加させます。 具体的な目的には、合併症(感染症、骨折、インプラント露出)の発生率の分析、グラスゴースケールやバーセルスケールなどの認知されたスケールを使用した機能回復の評価、12か月にわたる患者と外科医の美的満足度の測定などが含まれます。
この計画には、手術から 1 年後までの複数回のフォローアップ来院が含まれており、神経学的、機能的、美容上の評価が行われます。
選択基準と除外基準により参加者の適合性が保証される一方、監視される変数により、認知機能から手術合併症に至るまで、結果の包括的な分析が可能になります。 この研究は、頭蓋欠陥のある患者にこの技術を導入し、生活の質と術後の審美的および機能的結果の両方を改善することをサポートする科学的証拠を提供することを目指しています。
-主な参加基準: 18 歳以上、男女問わず。 1cm²を超える頭蓋骨部分の損失。 Glasgow Coma Scale (GCS) スコアが 9 以上。満足のいく手術前評価。 インフォームドコンセントに署名しました。
-主な除外基準:開頭術部位の局所感染または活動性の全身感染。 頭蓋形成術部位に以前の手術器具が存在する。 再建には2本以上のインプラントを使用する必要があります。 凝固障害、コントロールされていない糖尿病、または35を超える肥満指数(BMI)の病歴。
妊娠中または授乳中の女性。
-主な変数: 有効性と安全性: 感染症、骨折、インプラント露出などの合併症の頻度。
認知機能: Mini-Mental State Exam (MMSE) によって評価されます。 機能的独立性: Barthel 指数で測定されます。 障害の程度:修正ランキンスケール(mRS)で評価。 見た目の満足度: 患者と外科医の満足度。 有害事象: 12 か月の追跡期間中の発生率。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Jalisco
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Guadalajara、Jalisco、メキシコ、44340
- Centro de Investigacion Clinica y Medicina Traslacional (CIMeT)
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18 歳以上の成人。
- 男女とも。
- 参加に同意し、インフォームドコンセントフォームに署名する人。
- 骨部分の喪失を伴う。
- 骨部分の欠損領域が 1 cm を超えている。
- グラスゴー昏睡スケールスコアが9以上。
- 満足のいく術前評価
除外基準:
- -医学的評価時の開頭術部位での局所感染または何らかの種類の全身感染、および医学的評価時および手術中の全身感染の存在。
- 頭蓋形成術部位に以前の手術器具があった。
- 再建には2本以上のインプラントを使用する必要があります。
- インプラントの曲率に対する接線と、インプラントの中心に対して決定された接線との間の角度、つまりインプラントの中心に対して決定された角度は、50°より大きくなります。
- 頭蓋形態によりプロテーゼの設計が困難な患者。
- 欠損領域に術後骨化が存在する。
- 生体材料に対する過敏症の病歴。
- -研究手術前6か月以内に同じ部位で手術を受けた。
- 血液供給と骨の質に影響を与える診断を受けた患者。
- 手術部位で化学療法または放射線療法を受け、計画手術前の6か月以内に終了した患者、または今後12週間以内に手術を受ける予定の患者。
- 悪性頭蓋腫瘍の診断。
- てんかん重積状態の病歴。
- 血友病またはその他の臨床的に重大な凝固障害の既知の病歴。
ADA 基準に従ってコントロールされていない糖尿病患者:
o 過去 3 か月間の空腹時血糖値 ≥ 200 mg/dL、HbA1C ≥ 8.5%。
- 体格指数(BMI)≧ 35 kg/m の患者
- -手術前少なくとも3か月のステロイド薬の使用歴。
- 授乳中または妊娠中の女性。
- 参加者の情報を読んで理解できない。
- 30日以内に関連する治験薬または機器の研究に事前に参加していること。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:3D プリンティングを使用したポリエーテルエーテルエーテルケトン製のカスタマイズされた頭蓋骨インプラントを使用した頭蓋形成術
すべての参加者は、3D プリンティングを使用してポリエーテルエーテルエーテルケトンで作られたカスタマイズされた頭蓋骨インプラントを使用して頭蓋形成術を受けます。
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医療機器に関するこの極めて重要な研究では、骨損失のある患者がコンピューター断層撮影スキャンを受け、これを使用して病変の 3 次元モデルが作成されます。
検証後、モデルは PEEK 材料を使用して印刷され、その後、頭蓋骨の再構築 (頭蓋形成術) によって頭蓋骨が修復されます。
頭蓋形成術を受ける患者向けに、ポリエーテルエーテルエーテルケトン製の 3 次元印刷によるカスタマイズされた頭蓋骨インプラント
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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頭蓋形成術の修正頻度と原因
時間枠:登録から12か月後の治療終了まで
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頭蓋形成術の修正は、合併症、インプラントの統合の欠如、または所望の形状および機能の変化のいずれかにより、以前に配置されたインプラントを修正または調整する必要がある場合に実行されます。
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登録から12か月後の治療終了まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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インプラント部位の感染
時間枠:入学から術後3ヶ月まで
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頭蓋形成術後のインプラント部位の感染頻度を評価します。
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入学から術後3ヶ月まで
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手術関連感染症の頻度
時間枠:入学から術後3ヶ月まで
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これらは外科手術の直接の結果として発症する感染症です。
これらの感染症は体のさまざまな部分に影響を与える可能性があり、必ずしもインプラント部位に限定されるわけではありません。
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入学から術後3ヶ月まで
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インプラント露出の頻度
時間枠:登録から12か月後の治療終了まで
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これは、頭蓋骨の再建手術または修復手術において頭蓋領域に配置されたインプラントが、何らかの方法で見えるかアクセスできるという事実を指します。
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登録から12か月後の治療終了まで
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インプラントの骨折の頻度と種類
時間枠:登録から12か月後の治療終了まで
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頭蓋骨の再建手術または修復手術に使用される、頭蓋領域に埋め込まれたデバイスの破裂または亀裂を指します。
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登録から12か月後の治療終了まで
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意識レベル
時間枠:入学から術後3ヶ月まで
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グラスゴー昏睡スケール (GCS) で意識レベルを確立します。
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入学から術後3ヶ月まで
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認知機能
時間枠:登録から12か月後の治療終了まで
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ミニ精神状態検査 (MMSE) で認知機能を測定します。
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登録から12か月後の治療終了まで
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機能的独立性
時間枠:登録から12か月後の治療終了まで
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Barthel Index を使用して機能の独立性を評価します。
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登録から12か月後の治療終了まで
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障害の程度
時間枠:登録から12か月後の治療終了まで
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修正ランキン スケール (mRS) を使用して障害の程度を評価します。
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登録から12か月後の治療終了まで
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化粧品の満足度
時間枠:登録から12か月後の治療終了まで
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頭蓋形成術後の審美的および機能的結果の観点から、患者と外科医の満足度を評価するための主観的な尺度。
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登録から12か月後の治療終了まで
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有害事象の頻度
時間枠:登録から12か月後の治療終了まで
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登録から12か月後の治療終了まで
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協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター:Geannyne Villegas Rivera, MD, PhD, MBA、Centro de Investigacion Clinica y Medicina Traslacional (CIMeT)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Alkhaibary A, Alharbi A, Alnefaie N, Oqalaa Almubarak A, Aloraidi A, Khairy S. Cranioplasty: A Comprehensive Review of the History, Materials, Surgical Aspects, and Complications. World Neurosurg. 2020 Jul;139:445-452. doi: 10.1016/j.wneu.2020.04.211. Epub 2020 May 6.
- Yang J, Sun T, Yuan Y, Li X, Yu H, Guan J. Evaluation of titanium mesh cranioplasty and polyetheretherketone cranioplasty: protocol for a multicentre, assessor-blinded, randomised controlled trial. BMJ Open. 2019 Dec 3;9(12):e033997. doi: 10.1136/bmjopen-2019-033997.
- Sharma N, Aghlmandi S, Dalcanale F, Seiler D, Zeilhofer HF, Honigmann P, Thieringer FM. Quantitative Assessment of Point-of-Care 3D-Printed Patient-Specific Polyetheretherketone (PEEK) Cranial Implants. Int J Mol Sci. 2021 Aug 7;22(16):8521. doi: 10.3390/ijms22168521.
- Mozaffari K, Rana S, Chow A, Mahgerefteh N, Duong C, Sheppard JP, Phillips HW, Jarrahy R, Yang I. Customized polyetheretherketone (PEEK) implants are associated with similar hospital length of stay compared to autologous bone used in cranioplasty procedures. J Neurol Sci. 2022 Mar 15;434:120169. doi: 10.1016/j.jns.2022.120169. Epub 2022 Jan 24.
- Henry J, Amoo M, Taylor J, O'Brien DP. Complications of Cranioplasty in Relation to Material: Systematic Review, Network Meta-Analysis and Meta-Regression. Neurosurgery. 2021 Aug 16;89(3):383-394. doi: 10.1093/neuros/nyab180.
- Csamer L, Csernatony Z, Novak L, Kovari VZ, Kovacs AE, Soosne Horvath H, Mano S. Custom-made 3D printing-based cranioplasty using a silicone mould and PMMA. Sci Rep. 2023 Jul 25;13(1):11985. doi: 10.1038/s41598-023-38772-9.
- Basgul C, Yu T, MacDonald DW, Siskey R, Marcolongo M, Kurtz SM. Structure-Property Relationships for 3D printed PEEK Intervertebral Lumbar Cages Produced using Fused Filament Fabrication. J Mater Res. 2018 Jul 27;33(14):2040-2051. doi: 10.1557/jmr.2018.178. Epub 2018 Jun 18.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- CIMET-2024-01
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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