腸上腫瘍切除患者のオピオイドを含まない麻酔とオピオイド麻酔の比較研究

頭蓋手術の麻酔は、低刺激の期間が散在する不快な刺激の期間によって特性化され、血行動態調節を妥協する可能性があります。

強い刺激を受けた瞬間の術中および術後早期の高血圧エピソードは、開頭術後の頭蓋内出血や血管原性脳浮腫などの重大な結果を引き起こす可能性があります。

麻酔のための投与量の増加におけるフェンタニルやレミフェンタニルのような強力なオピオイド鎮痛薬の使用は、麻酔科医の間で一般的な慣行です。

より最近では、治癒の障害、免疫抑制、全身性オピオイドによる腫瘍学的転帰の悪化についての懸念が上昇しており、抜管の時点で意識レベルに影響を与える可能性があります（3）。

オピオイドフリー麻酔（OFA）は、麻酔科医の間でますます受け入れられてきています。 その主力は、多数の鎮痛補助剤に基づいており、少量で組み合わせると、オピオイドよりも副作用が少なく、回復時間が早く、効果的な麻酔が得られます。 デクスメデトミジン、リドカイン、ケタミン、ケトロラク、マグネシウムなどのいくつかの薬剤を組み合わせたこのアプローチは、肥満治療の麻酔に使用されて成功しています (3) 。 頭蓋外科では、OFA は主にパイロット研究や症例報告で使用されており、その主な焦点は術中の血行動態ではなく、術後のオピオイド消費にありました。(4)。

選択性の高い 2-アドレナリン受容体作動薬であるデクスメデトミジンは、麻酔補助剤としてプラスの効果をもたらします。呼吸活動への影響はほとんどなく、鎮静、抗不安、鎮痛効果があり、術前のデクスメデトミジンの静脈内投与にもかかわらず、デクスメデトミジンの鎮痛特性はオピオイドよりも強力ではありません。術後の痛みの強さの軽減に関連しており、鎮痛剤の摂取、吐き気。

報告によると、静脈内リドカインは、炎症の一般的な経路であるスーパーオキシド陰イオンの解放を減少させる可能性のある安静時好中球顆粒球球のプライミングの阻害により、鎮痛、抗肥大、および抗炎症作用を持っています。 脳の酸素消費量、脳の血液量、流れを減らすため、脳の保護の可能性があります。

開頭手術中に全身麻酔薬に頭皮ブロックを追加すると、頭皮切開やピンの適用に伴う不快感が軽減されるだけでなく、オピオイドや麻酔補助薬などの鎮痛薬の必要性も軽減され、神経学的評価のための早期回復が促進される可能性があります。 このブロックの使用は、神経外科、特に覚醒下開頭術の最近の発展の結果として増加しています。

私たちの知る限り、オピオイドを使用せずに腫瘍切除のために頭蓋切除のために頭蓋手術を受けている成人患者における、血行動態、脳弛緩、外科医の満足度に対する連続静脈内リドカインとデクスメデトミジン注入の効果は研究されていません。